Dados do Trabalho

Título

Uso do retalho microcirúrgico antebraquial no reparo de defeito complexo endoral após recidiva de fibrossarcoma. Relato de caso.

Introdução

O sarcoma de células sinoviais é uma malignidade mesenquimal que representa cerca de 10% dos sarcomas de partes moles, e apenas 3%, na região de cabeça e pescoço. Como as ressecções estão cada vez mais amplas em cabeça e pescoço, a microcirurgia ganha destaque. O retalho antebraquial, foi descrito como um retalho livre ou de pedículo proximal, em 1978, e popularizado no Ocidente por Song. É fasciocutâneo em ilha e se baseia em ramos perfurantes das artérias radial ou ulnar. É um retalho seguro e de variada empregabilidade pelo cirurgião plástico reconstrutor.

Objetivo

Relatar uma reconstrução endoral complexa no qual o retalho antebraquial microcirúrgico serviu de reconstrução após fibrossarcoma gengival

Casuística

Nao

Método

RELATO DE CASO
JRS, 22 anos, feminino, Gurupi (TO). Chegou no Hospital de Amor de Barretos, em 2013, referindo dor e inflamação na gengiva superior direita há 4 meses. Feita biópsia há 1 mês, com diagnóstico de neoplasia mesenquimal de células fusiformes sugestivas de fibrossarcoma. Apresentou lesão infiltrativa com cerca de 2 cm, abaulando o rebordo alveolar superior. Em 2013, foi realizada maxilectomia associada a enxerto ósseo de crista ilíaca esquerda com rotação de retalho de língua. Em 2015, foi feita ressecção do hemipalato direito com margem de congelação livres no intraoperatório e colocação de implantes osteointegrados como plano de reabalitação dentária. Optou-se pelo retalho antebraquial esquerdo livre realizando-se a transferência para o sítio receptor e microanastomoses término-terminais aos vasos cervicofaciais e enxertia da área doadora. Em 2016, com nova recidiva, optou-se por tratamento paliativo.

Resultados

Os fibrossarcomas em cabeça e pescoço são raros e representam um desafio diagnóstico, necessitando de abordagem multidisciplinar. De um crescimento lento, mas resulta em baixa sobrevida devido à tendência da recorrência local e metástase à distância.No caso, foi aplicado o retalho fasciocutâneo antebraquial livre para reconstruir a cavidade oral, pois é seguro, maleável, fino e com poucos pelos e possibilita reabilitação dentária. As pacientes com câncer oral apresentam qualidade de vida comprometida no diagnóstico

Conclusões

O retalho chinês microcirúrgico é versátil, extremamente seguro e de cada vez maior empregabilidade porém exige uma grande curva de aprendizado que deve ser estimulada. Os fibrossarcomas geralmente são de difícil tratamento, o que exige cuidado continuado e uma equipe multiprofissional. Outro desfecho de destaque no presente caso foi o grande ganho de qualidade de vida no período de sobrevida

Palavras-chave

retalhos livres, microcirurgia, retalho chinês, planejamento virtual fibrossarcomas oral, osteointegração, reabilitação dentária, qualidade de vida

Fotos e tabelas

Conflitos de interesse

Área

Cirurgia reparadora / Oncoplastia