Dados do Trabalho

Título

EFETIVIDADE DO TRATAMENTO COM RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES COM CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS DE ESOFAGO TORACICO: ANALISE DE UM CENTRO DE REFERENCIA ONCOLOGICO

Introdução

O Carcinoma Espinocelular (CEC) é a neoplasia mais comum do esôfago em nosso país e possui como tratamento padrão ouro a terapia trimodal, composta por Quimiorradioterapia (QRT) em combinação com esofagectomia para casos ressecáveis da doença. Porém o CEC de esôfago apresenta resposta patológica completa após QRT exclusiva em até 50% dos pacientes em algumas séries, desta forma, esses pacientes teriam mínimo ou nenhum benefício à cirurgia, que apresenta uma elevada morbidade.

Objetivo

Avaliar a taxa de resposta clínica completa a QRT exclusiva em pacientes com CEC de esôfago torácico, assim como, avaliar a sobrevida global e livre de doença em comparação a terapia trimodal.

Casuística

Pacientes diagnosticados com CEC de esôfago torácicos estágio II ou III que completaram QRT com Carboplatina e Paclitaxel, associado a radioterapia na dose de 45 a 50,4GY, exclusivamente nos pacientes com resposta clínica completa, ou associado a esofagectomia via técnica de McKeown nos casos de persistência de doença comprovada ou suspeita que apresentavam bom status clínico. Assim como seguimento mínimo de seis meses após tratamento completo. Pacientes que apresentaram recidiva após QRT exclusiva e apresentavam status clínico adequado foram submetidos a cirurgia de resgate.

Método

Estudo retrospectivo, através de revisão de prontuários de um único centro.
Os dados foram tabulados no Microsoft Excel e exportados para o software StatisticalPackcage for the Social Sciences (SPSS) versão 20,0 para Windows no qual as análises foram realizadas adotando uma confiança de 95%.
Trabalho submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Rodolfo Teófilo antes do seu início, CAAE 44734621.4.0000.5528. Esta pesquisa está em acordo com a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde.

Resultados

Identificamos 100 pacientes elegíveis. 84% pacientes realizaram QRT exclusiva, onde evidenciamos taxa de resposta clínica completa de 83% e observamos 17% com doença residual que não apresentavam status cirúrgico para completar tratamento. Não foi encontrado diferença estatística entre os pacientes com tratamento QRT exclusivo e os submetidos ao tratamento trimodal quanto a sobrevida livre de doença, sobrevida global, número de pacientes com recidiva, tempo entre tratamento inicial e recidiva, assim como, local da recidiva ou tratamento após retorno da doença. 03 pacientes foram submetidos a cirurgia de resgate após recidiva. Não houve diferença estatística entre sobrevida livre de recidiva ou sobrevida global entre paciente submetidos terapia trimodal ou cirurgia de resgate.

Conclusões

Identificada elevada taxa de resposta clínica completa após QRT exclusiva. Assim como não observamos diferença estatística no seguimento de pacientes com QRT e terapia trimodal, desta forma a terapia de preservação de órgão é boa estratégia em pacientes com resposta clínica completa a QRT, não afetando de forma significativa a sobrevida global ou sobrevida livre de doença na população ocidental.

Palavras-chave

neoplasia de esôfago; carcinoma espinocelular; quimioterapia; radioterapia

Área

Esôfago