Dados do Trabalho

Título

CONCORDÂNCIA DO ESCORE GLEASON E DA CLASSIFICAÇÃO ISUP NA BIÓPSIA PROSTÁTICA E PEÇA CIRÚRGICA

Resumo

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata (CaP) é a segunda neoplasia maligna mais comum em homens e a segunda causa de mortalidade relacionada ao câncer após o câncer de pulmão. Estudos prévios avaliaram a correlação entre o escore de Gleason da biópsia e o da peça cirúrgica pós prostatectomia radical.

OBJETIVO: Avaliar a associação entre o escore de Gleason da biópsia e patológico assim como a relação com a classificação ISUP em uma série de pacientes submetidos à biópsia por agulha fina de próstata e subsequente prostatectomia radical.

MÉTODOS: Estudo retrospectivo, revisando achados de 313 pacientes submetidos a prostatectomias radicais, realizadas no HC FMRP USP, no período entre janeiro de 2016 e março de 2019. Após exclusão de pacientes com dados incompletos, foram Inclusos 296 pacientes. Foram anotadas as seguintes variáveis: Gleason e ISUP na biópsia prostática; Gleason e ISUP na peça cirúrgica; número de fragmentos positivos na biópsia. Análise estatística realizada por testes de qui-quadrado, Spearman-Rho, concordância Alfa-Cronbach, com significância 0,05. . “Upgrading” e “downgrading” foram definidos como aumento ou diminuição, respectivamente, de um grupo de grau de prognóstico para outro.

RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 63,5 (43 a 76) anos. O subtipo de Gleason mais frequente na biópsia foi o 6 (44.9%), seguido por 7/3+4 (29.1%), 7/4+3 (13.9%), 8 (6.8%), 9 (3.7%) e 10 (1.4%). Quando avaliado o grau de ISUP, ISUP 1 foi o mais frequente (45.3%), seguido pelos ISUP 2 (29.1%), 3 (13.9%), 4 (6.8%) e 5 (5.1%). A classificação de Gleason apresentou concordância entre biópsia e peça cirúrgica em 121 pacientes (40.9%), “upgrading” da peça em 104 (35.1%) e “downgrading”, em 71 (24%). Correlacionando com o ISUP, há concordância em 127 pacientes (42.9%), “upgrading” em 100 (33.7%) e “downgrading”, em 69 pacientes (23.3%). Não houve correlação entre número de fragmentos positivos na biópsia e Gleason/ISUP na peça cirúrgica (Teste de Rho de Spearman de 0.11, com p de 0.06). O teste de concordância demonstrou índice de Alfa-Cronbach respectivamente, para Gleason e ISUP 0,71 e 0,55.

CONCLUSÃO: Nossos dados sugerem que a classificação ISUP apresenta discreta vantagem em relação ao escore Gleason na concordância dos achados entre biópsia e peça cirúrgica.Quando comparados à literatura, nossos dados demonstram desfecho aquém do esperado. A identificação de fatores de confusão demanda estudos posteriores.

Palavras Chave ( separado por ; )

escore Gleason; classificação ISUP; câncer de próstata; prostatectomia radical

Área

Uro-oncologia