Dados do Trabalho

Título

HOSPITAL DIA EM TERAPIA FOCAL COM HIGH-INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND (HIFU) PARA O TRATAMENTO PRIMARIO DO CANCER DE PROSTATA LOCALIZADO: EXPERIENCIA INICIAL DE 37 PACIENTES.

Resumo

Introdução
Ultrassonografia focal de alta intensidade (HIFU) é uma terapia não-invasiva, de ação única e livre de radiação que usa orientação de imagem em tempo real e direciona o feixe focalizado de ondas de ultrassom para ablação térmica de uma porção selecionada da próstata.
Objetivo
Demonstrar a segurança e viabilidade da terapia focal (TF) de HIFU em um ambiente de hospital-dia (HD), como uma opção principal do tratamento de câncer de próstata (CaP) Gleason (Gl) 6 ou 7 (ISUP 1 a 3) comprovado por biópsias de fusão por ultrassonografia transretal e ressonância magnética (RM), em um estudo prospectivo de 30 pacientes iniciais.
Método
Análise prospectiva unicêntrica inicial de 37 pacientes com CaP unilateral, candidatos a TF (hemiablação ou ablação super-focal) como opção de tratamento primário de agosto de 2018 a março de 2019. Todos os pacientes foram reavaliados por RM e biópsia de próstata de fusão e apenas pacientes com doença unilateral (Gl 6 de alto volume ou Gl 7), volume prostático menor que 50 cm3 e sintomas leves do trato urinário inferior foram incluídos.
Resultados
Trinta e sete pacientes foram inscritos como candidatos para TF com base em resultados de biópsia. Sete foram excluídos e passaram por tratamento radical devido a um upgrade de Gl e 4 devido à ressecção transuretral de próstata (RTUP) concomitante, totalizando 26 pacientes nas análises. A média do volume prostático, idade, PSA e região de interesse foram: 44,7cm3, 65,1 anos, 6,09 ng/dl e 0,97cm; respectivamente. RM pré-procedimento mostrou 5,2% dos pacientes com PIRADS 2, 15,7% com PIRADS 3, 68,4% com PIRADS 4 e 10,5% com PIRADS 5. A biópsia mostrou 6 pacientes com ISUP 1 unilateral, 14 pacientes com ISUP 2 unilateral e 6 pacientes com ISUP 3. A hemiablação foi realizada em 20 pacientes e a ablação super-focal em 6 deles. Receberam alta entre 2 e 4 horas após o procedimento. O cateter uretral foi mantido por 7 dias. Dois pacientes tiveram retenção urinária refratária tratada com RTUP; nenhum dos pacientes apresentou incontinência urinária, piora da função erétil, sangramento, complicações infecciosas ou fístulas retais.
Conclusão
O HD para TF com HIFU é seguro e viável como opção primária para CaP localizado de risco baixo e intermediário, com potencial impacto clínico. Uma reavaliação completa com RM e biópsia de próstata de fusão está relacionada com a mudança de estratégia de tratamento em cerca de 30% dos pacientes, sendo obrigatória em todos os pacientes indicados para TF.

Palavras Chave ( separado por ; )

HIFU; câncer de próstata; hospital-dia

Área

Uro-oncologia