IMPACTO DA TERAPIA DE ONDA DE CHOQUE EXTRACORPOREA DE BAIXA INTENSIDADE NA REABILIDAÇAO DA FUNÇAO ERETIL POS-PROSTATECTOMIA RADICAL
Introdução: Estudos recentes indicam que LIESWT no corpo cavernoso pode promover a reabilitação peniana. Nosso objetivo é avaliar a eficácia LIESWT na reabilitação erétil após prostatectomia radical (PR).
Métodos: No período de novembro de 2016 a maio de 2018, foram randomizados 70 pacientes submetidos à PR para receber uma terapia de oito semanas com tadalafila 5mg ao dia, isoladamente (grupo controle) ou associado ao LIESWT (grupo experimental). Nosso objetivo primário foi uma diferença de ≥4 pontos no IIEF-5, e objetivo secundário foi identificar qualquer diferença no IIEF-5. Os critérios de inclusão foram pacientes com IIEF-5 ≥ 18 e submetidos a PR com preservação do feixe neurovascular (pelo menos um lado). O LIESWT foi realizado com aparelho RENOVA (DIREX) uma vez por semana durante 8 semanas consecutivas (2.400 pulsos por sessão, totalizando 19.200 pulsos). Reavaliamos a pontuação do IIEF-5 após 45 dias do término da aplicação da máquina (12ª semana). Além disso, eventos estressantes que possam interferir na vida sexual dos pacientes, assim como o status de continência foram avaliados. A taxa de complicações foi relatada de acordo com a classificação de Clavien-Dindo. Para comparações estatísticas, os testes t de Student, Mann-Whitney e chi-quadrado foram conduzidos usando o software R (versão 3.4.2).
Resultados: Em 1 de fevereiro de 2019, um total de 70 foram incluídos no estudo. Um paciente foi submetido à radioterapia após a cirurgia e cinco pacientes perderam o seguimento, sendo excluídos da análise, restando no total 64 pacientes (controle = 33; experimental = 31). As características basais entre os grupos foram semelhantes, incluindo o IIEF-5 (21,3 Vs. 21,6; p = 0,626) (Tabela 1). O escore IIEF-5 pós-operatório foi maior no grupo experimental (12,8 Vs. 9,2; p <0,001) (Tabela 2, Figura 1).
Conclusão: Entre os homens submetidos a PR, a combinação tadalafila mais LIESWT levou a uma melhora na reabilitação erétil quando comparado ao tratamento médico isolado.
Função Erétil; Câncer de Próstata; International Index of Erectile Function; Ondas de Choque; Reabilitação; Inibidores da 5-fosfodiesterase
Disfunção Sexual
Faculdade de Medicina do ABC - São Paulo - Brasil
Willy Baccaglini, Cristiano Linck Pazeto, Eduardo Augusto Corrêa Barros, Frederico Timóteo, Leonardo Monteiro, Raiff Yusser Saad Rached, Arthur Navas, Roberto Vaz Juliano, Sidney Glina