LESOES ADRENAIS CISTICAS: REVISAO DIAGNOSTICA E TERAPEUTICA
OBJETIVO: Avaliar, através de revisão de literatura, casos de lesões adrenais císticas, seu quadro clínico, laboratorial, radiológico e histopatológico. Ao final pretende-se apresentar a possibilidade de fluxograma de conduta abrangente, tendo como base a revisão realizada.
MATERIAIS E MÉTODOS: Revisadas, de forma não sistemática, publicações encontradas na ferramenta de busca PubMed, em língua inglesa ou espanhola, a partir de 1958. Foram utilizados os seguintes termos: (adrenal cyst*) AND (image OR imaging OR radiolog* OR ct OR PET OR tomograph* OR scan OR MRI OR resonance) AND (histolog* OR pathologic OR pathology OR biopsy OR histopatholog* OR malignan* OR benign*).
RESULTADOS: Avaliadas séries de casos de 14 instituições num total de 278 pacientes. Maioria composta por pacientes sintomáticos e submetidos a tratamento invasivo incluindo adrenalectomia total, parcial, exérese do cisto, marsupialização do cisto (estes por acesso preferencial laparoscópico) ou apenas sua punção. Observado equilíbrio entre os diagnósticos histológicos sendo os principais: pseudocistos e cistos endoteliais, seguidos por: cistos epiteliais, feocromocitomas císticos e demais lesões de natureza benigna. O carcinoma adrenal foi encontrado em apenas 1 caso.
DISCUSSÃO: Todos casos foram avaliados de forma retrospectiva e os tratamentos instituídos não foram definidos em modelos prospectivos. Por outro lado, a análise dos trabalhos permitiu identificar um padrão de indicação de tratamento intervencionista. A decisão terapêutica de forma geral incluía os seguintes fatores: cistos maiores que 5 cm, secretores de hormônios, com impossibilidade de descartar malignidade ou sintomáticos.
CONCLUSÃO: Apesar da raridade da doença e da falta de estudos prospectivos ou revisões sistemáticas, confeccionou-se um modelo de conduta a ser validado futuramente.
lesões císticas; adrenal; diagnóstico; conduta; tratamento
Transplante Renal / Miscelânea
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo / HCFMRP-USP - São Paulo - Brasil
Rafael Neuppmann Feres, André Antônio Batista, Antônio Antunes Rodrigues Jr, Carlos Augusto Fernandes Molina, Rodolfo Borges dos Reis