Dados do Trabalho

Título

Pneumotórax catamenial: Relato de caso

Introdução

O pneumotórax catamenial é um tipo raro de pneumotórax recorrente e que apresenta íntima relação com o fluxo menstrual, acometendo principalmente mulheres com endometriose. Embora não exista certeza sobre a sua etiologia, algumas fisiopatologias foram propostas para explicar o mecanismo de injúria, porém, nenhuma destas proposições foram comprovadas até o momento

Descrição

O presente estudo, apresentaremos um caso de um paciente do sexo feminino, de 45 anos, previamente asmática e tabagista, que internou para procedimento cirúrgico eletivo de abdominoplastia, evoluindo com pneumotórax espontâneo no primeiro pós-operatório, com resolução após toracotomia e drenagem. Após um ano do episódio, a paciente retorna à emergência com os mesmos sintomas súbitos de dispneia e dor torácica, sendo submetida a exames de imagem que demonstram novo pneumotórax, sendo indicada a investigação devido à recorrência. Nesta segunda internação, foram observados focos aderentes pleuropulmonares à direita. Deste modo, com auxílio da cirurgia torácica, foi realizado videotoracoscopia com biópsia - sendo observada endometriose torácica. Após o diagnóstico histopatológico, a paciente foi submetida a procedimento cirúrgico para remoção dos focos de endometriose. A paciente segue em acompanhamento ambulatorial, não sendo observados novos episódios de pneumotórax até o momento

Discussão

As quatro principais teorias que abordam essa etiologia são:
1- Teoria da prostaglandina F2: O aumento dessa prostaglandinas durante a menstruação pode causar broncoespasmo e ruptura das pequenas vias aéreas, gerando o pneumotórax;
2- A perda do tampão mucoso cervical: Como consequência, ocorre comunicação da cavidade peritoneal com o meio externo, o que favorece o fluxo retrógrado;
3- Modelo metastático: Migração, por via linfática e/ou hematogênica, de tecido endometrial pela cavidade peritoneal até o espaço pleural;
4- Desenvolvimento embriológico: Tecido endometrial seria depositado na região torácica durante o desenvolvimento embriológico.
Entre as alternativas terapêuticas, citam-se o tratamento hormonal, com anticoncepcionais orais, danazol, análogos do Gn-RH e acetato de medroxiprogesterona1,6e também o tratamento cirúrgico, como a realização de toracotomia ou toracoscopia para pleurodese, sutura dos defeitos diafragmáticos e também excisão dos focos de endometriose

Palavras Chave

Pneumotórax, catamenial, recorrente, endometriose, imagem

Área

Tórax