Dados do Trabalho

Título

Ensaio pictórico dos achados pós-operatórios na endometriose – dicas e desafios 

Introdução

A endometriose afeta uma em cada dez mulheres em idade reprodutiva trazendo significativo impacto sobre a qualidade de vida das pacientes. É definida histologicamente pela presença de estroma e glândulas endometriais fora do útero e pode se apresentar sob três espectros: a endometriose profunda que invade peritônio em uma profundidade maior que 5 mm, a endometriose superficial que se deposita sobre peritônio e vísceras abdominais e a ovariana através dos endometriomas. O manejo da endometriose inclui tratamento expectante, terapia hormonal e cirurgia, sendo esta última reservada para os casos de falha no tratamento clínico e naquelas pacientes com doença extensa, dor importante e infertilidade. Desta forma, o presente trabalho tem como objetivo apresentar os principais achados de imagem encontrados na ressonância magnética no pós-operatório da endometriose, bem como, apresentar os desafios encontrados na prática diária.

Descrição

A ressonância magnética é a modalidade de escolha para a avaliação pré e pós-operatória. A avaliação por imagem após a cirurgia é recomendada visando estabelecer um critério prognóstico para resultado reprodutivo, alívio da dor e cura cirúrgica. Um dos principais achados da ressonância consiste na fibrose sequelar caracterizada por bandas lineares com baixo sinal em T2 que distorcem a anatomia normal. Dentre outros achados esperados estão sinais de ressecção semicircular ou segmentar na endometriose intestinal, ooforoplastia ou ooforectomia nos endometriomas. Outra importante avaliação necessária nos estudos após tratamento cirúrgico é a pesquisa de doença residual ou recorrente cujas principais características são material com sinal heterogêneo em T2, com aspecto nodular, podendo também exibir focos hemáticos de permeio. Idealmente a pesquisa de endometriose recorrente ou de doença remanescente deve ter como base a correlação com os exames prévios e com o relatório cirúrgico, os quais na grande maioria das vezes não está disponível tornando a análise ainda mais desafiadora. Assim, este trabalho traz exemplos práticos de endometriose pós-operatória apontando, além de possíveis complicações pós-cirúrgicas, os principais pontos de atenção a ser analisados nos exames de imagem.

Palavras Chave

Endometriose, pós-operatório, recidiva de endometriose, tratamento cirúrgico, achados pós-cirúrgicos.

Área

Abdominal Geniturinário