Dados do Trabalho

Título

Melanoma maligno metastático: um ensaio iconográfico.

Introdução

O melanoma é a neoplasia maligna originada dos melanócitos, células presentes na camada basal da epiderme, responsáveis pela produção de melanina. O câncer de pele representa 30% de todos os casos de câncer no Brasil, sendo o mais comum, entretanto o melanoma corresponde a apenas 3% dos tumores malignos de pele. É uma das formas mais agressivas de câncer de pele, com alto potencial de metástase linfática e hematogênica, tendo um padrão de disseminação particularmente imprevisível. A detecção precoce de metástases locorregionais é importante para o ajuste terapêutico, com impacto potencial no tempo de sobrevida global. O trabalho tem como objetivo ilustrar, por meio de exames de imagem, os múltiplos padrões de acometimento metastático, já que o radiologista precisa estar ciente das suas principais características e prováveis locais de metástases para melhor detectar tais lesões. Um estadiamento preciso é crucial para o tratamento mais adequado e eficaz em diferentes pontos da trajetória clínica do melanoma maligno.

Descrição

Vários exames de imagem, como a Ultrassonografia, a Tomografia Computadorizada (TC), o PET-CT e a Ressonância Magnética (RM), podem ser utilizados com o objetivo de detectar a disseminação metastática da doença após um diagnóstico primário de melanoma (estadiamento primário) ou na suspeita clínica de recorrência da doença (reavaliação). Os linfonodos são o local mais prevalente de doença metastática, sendo utilizados critérios de tamanho, estabelecidos para os vários grupos nodais, para definir a probabilidade de envolvimento neoplásico. A disseminação para tecidos moles é comum também, sendo que estas e as metástases musculares apresentam íntima relação com o local do sítio de origem da neoplasia. O pulmão é o órgão mais frequentemente afetado e o acometimento hepático está presente em 58% dos pacientes que morrem de melanoma. Já a metástase cerebral tende a ocorrer tardiamente na doença, carregando o prognóstico mais grave de todos os sítios viscerais. A maioria dos pacientes com metástases cerebrais apresenta-se com lesões múltiplas, sendo as lesões cerebrais mais comuns do que as lesões cerebelares e com tamanho médio de 1 a 4 cm. O baço é um sítio raro de doença metastática em pacientes com câncer, com incidência de 5%. No entanto, 30% dos pacientes com melanoma apresentam envolvimento esplênico. A glândula adrenal é o órgão endócrino mais frequentemente invadido. As metástases adrenais geralmente são unilaterais.

Palavras Chave

câncer de pele, melanoma, metástase, tomografia computadorizada, estadiamento.

Área

Educação em Radiologia