Dados do Trabalho

Título

Endometriose Umbilical Primária: Um Relato de Caso

Introdução

A endometriose caracteriza-se por implante ectópico de glândulas e estroma endometrial,funcionante e estrógeno-sensível. É uma doença comum, geralmente crônica e benigna, que afeta frequentemente os órgãos pélvicos, muito associada à dor e infertilidade no menacme. Sua etiopatogenia não encontra explicação única na literatura. Acomete órgãos pélvicos em torno de 5% a 10% das mulheres no menacme. O envolvimento extrapélvico ocorre em 12% dos casos. Destes, a endometriose umbilical é rara (0,4% a 4,0% de todos os casos e 30% dos casos de endometriose cutânea). Pode ser secundária, quando surge após procedimentos cirúrgicos e primária (muito rara) diagnosticada em pacientes sem cirurgias prévias. A endometriose primária possui, ainda, poucas publicações.

Descrição

MAOA, 42 anos, G2P2N, sem cirurgias prévias, uso de ACO. Refere nódulos umbilicais há 03 anos, dolorosos no período menstrual que aumentaram de tamanho e quantidade levando a fortes dores no mesogástrio e sangramento umbilical . Ao exame físico, nódulos de Villar e um nódulo maior protuso.O US de parede abdominal: imagens nodulares hipoecogênicas, heterogêneas, contornos irregulares e limites parcialmente definidos, com aparente extensão para a musculatura adjacente, sem fluxo ao doppler, a maior delas medindo 1,6x 1,1 x1,2cm, sugestivo de endometriose umbilical. Anatomopatológico: grupo de glândulas e estroma endometriais focalmente distribuídos, compatível com endometriose cutânea.

Discussão

A endometriose de parede abdominal pode ser de difícil diagnóstico, gerando muitos diagnósticos incorretos. O diagnóstico diferencial inclui abscesso, hematoma, hérnias, neoplasias, metástases, etc. O US pode determinar características da lesão e distingui-la de outras patologias. O aspecto ecográfico pode ser de massas sólidas e hipoecóicas na parede abdominal com vascularização interna à avaliação com power Doppler. Raramente estas lesões contém áreas císticas. A imagem também pode ser heterogênea, geralmente bem delimitadas e a musculatura da parede abdominal está usualmente envolvida.Os achados nos endometriomas de parede abdominal não são patognomônicos tanto ao US como na TC/RNM. Dessa forma, a experiência do ecografista e a correspondência com o contexto clínico permitem diagnósticos mais precoces, impactando positivamente a vida de várias mulheres, especialmente nos casos incomuns.

Palavras Chave

Endometriose, Ultrassonografia, Endometriose cutânea, Endometriose umbilical, Diagnóstico por Imagem.

Área

Ultrassonografia em Ginecologia