Dados do Trabalho

Título

CISTOS DE INCLUSÃO EPIDÉRMICA NA TIREOIDE: RELATOS DE CASOS

Introdução

Os cistos de inclusão epidérmica (CIE) são lesões benignas que raramente acometem a tireoide. A proposta deste trabalho é relatar dois casos clínicos, um com queixa de nódulo palpável em região tireoidiana e outro com achado incidental em ultrassonografia (US). O diagnóstico clínico, ecográfico e citopatológico são indispensáveis para o conhecimento da lesão, bem como para o diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Descrição

M.I.X.A., 69 anos, relata nódulo palpável em tireoide. Realizou US no dia 15/06/2022 que evidenciou nódulo intratireoidiano de aspecto sólido, levemente hipoecoico, com raras áreas císticas de permeio, contornos regulares e sem calcificações em terço inferior do lobo direito, medindo 1,6 x 1,2 x 1,2 cm.
J.P.C., 64 anos, realizou US em 17/06/2022 que mostrou nódulo intratireoidiano de baixa ecogenicidade com pequenas áreas císticas e raros focos ecogênicos de permeio em segmento médio/inferior do lobo esquerdo, medindo 2,2 x 1,4 x 1,5 cm.
Ambos foram classificados como ACR TI-RADS 4 e encaminhados para punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Apresentaram resultados citopatológicos semelhantes que evidenciaram material amorfo de fundo com escamas córneas, raras células escamosas sem atipias, cristais e sinais de malignidade, sugestivos de cisto de inclusão epitelial.

Discussão

A etiologia do CIE na tireoide ainda é desconhecida, porém as duas principais hipóteses são que os cistos se formam a partir da reativação do ectoderma remanescente aprisionado no 1º e 2º arcos faríngeos ou por focos de metaplasia escamosa induzidas por graves alterações inflamatórias crônicas e fibróticas na tireoide. À US o nódulo é unilocular, de margens circunscritas e baixa ecogenicidade, variando de 1,1 a 4,4 cm. No estudo histopatológico são vistos um revestimento de células epiteliais escamosas circundados por uma camada fibrosa e fibras musculares lisas. Seu risco de transformação maligna é raro. O CIE normalmente se apresenta como nódulo solitário, assintomático e sem linfonodos associados. Sintomas compressivos foram relatados em casos de cistos de grandes dimensões, sendo necessário tratamento cirúrgico.
Apesar dos CIE serem raros na prática clínica, é fundamental que essa hipótese diagnóstica seja considerada, principalmente ao encontrar células escamosas benignas e sem sinais de malignidade em um aspirado da tiroide. A PAAF possui papel essencial, porém a correlação clínico-radiológica faz-se primordial quando não é possível a confirmação citológica.

Palavras Chave

Tireoide, cisto epidermóide, tumores, ultrassonografia, PAAF

Área

Ultrassonografia Geral