Dados do Trabalho

Título

Cisto ósseo aneurismático: Um relato de caso

Introdução

O cisto ósseo aneurismático é uma rara lesão óssea benigna , de apresentação solitária,
hipervascularizada, osteolítica, com crescimento progressivo e, portanto, localmente
destrutiva. Consiste no acúmulo de sangue em região intra-óssea, apresentando tecido fibroso
celular e trabéculas de osso medular reacional. A lesão tende a acometer a região metafisária
de ossos longos ou coluna vertebral. Sua patogênese é controversa. O cisto ósseo
aneurismático tem maior incidência nos jovens e prevalência discretamente maior no sexo
feminino. As manifestações clínicas são discretas, porém rapidamente exacerbadas quando o
crescimento da lesão produz compressão de estruturas nervosas, levando a dor local, paresias,
paraplegia e fraturas patológicas. Quando não tratado adequadamente, tem-se risco de
recorrência local e posterior destruição articular com consequente prejuízo funcional
importante.

Descrição

No presente estudo, foi descrito relato de paciente, sexo feminino, 14 anos de idade, que se
apresentou ao ambulatório de ortopedia com quadro caracterizado por aumento volumétrico
do joelho direito associado à dor local intensa, relatando evolução de 40 dias. Ao estudo de
ressonância magnética, foi identificada, na topografia do fêmur distal direito, importante
formação expansiva/infiltrativa metaepifisodiafisária com múltiplas loculações e níveis
hidro-hemáticos além do realce das traves de permeio. A hipótese diagnóstica estabelecida foi
de cisto ósseo aneurismático.

Discussão

Os achados radiográficos do cisto aneurismático ósseo incluem reabsorção endosteal das
corticais ósseas e destruição “balonizante” ou com aspecto de “sopro para fora” do contorno
do osso afetado. O diagnóstico é firmado através dos exames de imagem, sendo a ressonância
o principal exame na avaliação do cisto ósseo aneurismático. Os exames de imagem irão guiar
o diagnóstico antes do tratamento cirúrgico ou biópsia. No entanto, o exame histopatológico,
com material retirado cirurgicamente, é fundamental para diagnóstico final do cisto ósseo
aneurismático. O tratamento é controverso, englobando as possibilidades de ressecção
simples, embolização, radioterapia e injeção percutânea de Ethibloc. O índice de recidiva está
diretamente relacionado a ressecção prévia incompleta.

Palavras Chave

Cisto ósseo aneurismático. Tumores primários do osso. Lesão óssea
benigna. Injeção percutânea de Ethibloc. Tumor de células gigantes

Área

Musculoesquelético (incluindo USG)