Dados do Trabalho

Título

Tumor sacrococcígeo: relato de dois casos

Introdução

Os teratomas sacrococcígeos (TSC) são os tumores de células germinativas (TCGs) mais comuns da infância. Diagnóstico precoce é fundamental para tratamento precoce e prevenção da malignização. Neste estudo, foram descritos três casos de teratoma sacro-coccígeo, com ênfase na abordagem radiológica dos pacientes, contribuindo com o estudo e a definição das do teratoma sacrococcígeo nos exames de imagem.

Descrição

No primeiro caso, identifica-se paciente com diagnóstico intra-útero de teratoma sacrococcígeo. Após o nascimento, foi identificado volumoso tumor sacral epitelizado. Ultrassonografia (USG) demonstrou formação expansiva na região sacrococcígea, com extensão para regiões pré-sacrais e retro-sacrais, ecotextura heterogênea, predominantemente sólida, e traves císticas de permeio. Os achados tomográficos corroboram os da USG. Feita ressecção completa do tumor. Anátomo-patológico evidenciando teratoma imaturo. No segundo caso, tem-se paciente com diagnóstico pré-natal de imagem nodular mista sólido-cística na região perineal, por ultrassonografia obstétrica. Paciente nasceu com tumoração na região sacro-coccígea de consistência fibro-elástica, sugerindo teratoma. Alfa-fetoproteína > 2000 mg/mL. Ao ultrassom de abdome total, identificada formação expansiva pélvica pré-sacral, sólido-cística, predominantemente sólida, que pode corresponder a teratoma sacrococcígeo. Realizada tomografia, que demonstrou volumosa lesão expansiva intra-pélvica pré-sacral, com componente externo volumoso, atenuação de partes moles, aspecto sólido, heterogêneo, de contornos bem definidos, sem plano de clivagem evidente com reto inferior e sem defeitos ósseos associados, achados indicativos de teratoma sacrococcígeo. Realizada exérese de tumor, com incisão sagital posterior perineal e retirada meticulosa de todo o tumor e cóccix, identificando-se lesão pouco infiltrada. Anatomopatológico revelou teratoma extragonadal puro com focos de tecido neuroepitelial imaturo grau 2.

Discussão

A Classificação Altman deve ser usada para descrever se o tumor é externo e/ou interno, uma vez que ressecção tumoral completa é a base do tratamento. Os tumores do tipo I são principalmente externos, enquanto as lesões do tipo IV são completamente internas. Nos casos descritos, tem-se tumores com predomínio externo e componente intrapélvico pré-sacro significativo, compondo o tipo II.

Palavras Chave

Tumor sacral. Tumores de células germinativas. Teratoma sacrococcígeo. Alfa-fetoproteína. Classificação Altman.

Área

Pediatria (incluindo USG pediátrico)