Dados do Trabalho

Título

Hemangioma capilar lobular (granuloma piogênico) de língua: um relato de caso

Introdução

A prevalência dos hemangiomas orais em crianças é baixa e frequentemente são assintomáticos. Contudo, possuem potencial de complicações, fazendo com que técnicas de imagem radiográfica sejam importantes para a análise da lesão, das estruturas circundantes e planejamento pré-operatório. O diagnóstico por imagem pode ser realizado por Tomografia Computadorizada (TC), Ressonância Magnética (RM) e Ultrassom (US) Doppler colorido.

Descrição

R.M.R., 5 meses, admitido em serviço de neonatologia em maio de 2022 por massa congênita ulcerada em língua e dificuldades de sucção, realizou exames de imagem em abril de 2022. A AngioTC arterial e venosa cervical e intracraniana evidenciou lesão expansiva localizada no dorso da língua, medindo cerca de 1,0 x 2,5 x 2,3 cm (CC x AP x LL), com intenso realce pós-contraste nas fases arterial e venosa. A AngioRM arterial e venosa cervical mostrou a mesma formação com alto sinal em T2 contendo múltiplos flow voids aspecto serpiginoso e emaralhado de permeio. O US Doppler evidenciou massa extremamente vascularizada com novelo de veias e fluxo arterial de baixa resistência e fluxo venoso. Após ressecção cirúrgica, a biópsia e o estudo imuno-histoquímico confirmaram hemangioma capilar lobular (granuloma piogênico), sem sinais de malignidade.

Discussão

O US Doppler é um método rápido e não possui radiação ionizante, sendo o US intra-oral recomendado para lesões de língua e palato. A TC com contraste iodado, demonstra um intenso realce nas fases pós-contraste e corrobora com a característica de lesão rica em vascularização sanguínea. A RM provém melhor caracterização de tecidos e reconhecimento da extensão da lesão. São observadas massas homogêneas, hipointensas ou isointensas na sequência T1 e levemente hiperintensas em T2, em comparação com o músculo. O realce pelo contraste da lesão em questão apresenta rápido wash-in e lento wash-out, típico de lesões com suprimento vascular rico.
Apesar de benignos, os hemangiomas orais podem levar à complicações de desenvolvimento persistentes. Com exames de imagem é melhor avaliado o volume e as relações com estruturas vizinhas, bem como a melhor opção de tratamento e diagnósticos diferenciais.

Palavras Chave

Hemangiomas, tumores vasculares, língua, Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada.

Área

Cabeça e Pescoço