Dados do Trabalho

Título

ACHADOS RADIOPATOLÓGICOS DO SINAL DO ALVO CONCÊNTRICO E EXCÊNTRICO EM NEUROTOXOPLASMOSE

Introdução

Neurotoxoplasmose é a infecção oportunista mais comum nos pacientes com HIV, transmitida por parasita intracelular obrigatório, o Toxoplasma gondii. A capacidade atual de T. gondii de infectar um grande número de hospedeiros está aparentemente associada a possibilidades de reconhecimento, adesão, formação do vacúolo parasitóforo e multiplicação no interior de células.
Ela costuma apresentar-se com acometimento esparso pelo encéfalo, com comprometimento dos núcleos da base, região córtico/subcortical, diencéfalo e infra-tentorial.
Esta afecção apresenta sinais clássicos na neurorradiologia como o sinal do alvo concêntrico e excêntrico.

O Objetivo do estudo é descrever um relato de caso em um paciente imunossuprimido com ênfase na descrição e correlação radiopatológica do alvo concêntrico e excêntrico encontrado nos exames de ressonância magnéticas ( RM)

Descrição

Sexo feminino, 35 anos,, deu entrada no pronto atendimento com queixas de sonolência, ataxia e parestesia membro inferior esquerdo. A paciente estava no D11 em tratamento de sinusopatia com amoxacilina associado à clavulanato, apresentando forte cefaléia frontal e 3 episódios de vômito. Exame laboratoriais sem alterações.

Discussão

Sinal do alvo concêntrico está relacionado à formação de múltiplas camadas de alto e baixo sinal nas sequências com TR longo, caracterizadas por áreas de sangramento ( baixo sinal) entremeada por áreas com edema, trombose venosa e infiltrados histiocitários inflamatórios.
Ja o sinal do alvo excêntrico é considerado patognomônico para a toxoplasmose cerebral, é visto na RM/TC pós-contraste como uma lesão com realce do anel periférico, esta caracterizado por tecido denso compacto e respostas histiocitárias, uma área periférica não contraste que denota o abscesso propriamente dito, e uma área central com nódulo mural, caracterizando necrose coagulativa, com vaso troncular periférico que realce após injeção do meio de contraste.

Neurotoxoplasmose é a infecção oportunista mais comum em pacientes com imunossupressão, apresentando um comprometimento multifocal pelo encéfalo, inclusive núcleos da base e mesencéfalo. Ela apresenta achados clássicos na neurorradiologia como sinal do alvo concêntrico e excêntrico, sendo estes aumentando bastante acurácia dos métodos de imagem, notadamente à ressonância magnética, para o diagnóstico mais assertivo.

Palavras Chave

Neurotoxoplasmose, Sinal do alvo, HIV, Ressonância magnética, imunossupremido, Toxoplasmose.

Área

Neurorradiologia