Dados do Trabalho

Título

RETINOBLASTOMA COM ENVOLVIMENTO DO NERVO ÓPTICO E METÁSTASE EXTRA-AXIAL: RELATO DE CASO

Introdução

Retinoblastoma é a neoplasia ocular mais prevalente em crianças (maioria na primeira infância). Existem duas formas de apresentação da doença: esporádica e hereditária, sendo que quando unilateral (60-70% dos casos), a maioria é de causas esporádicas, enquanto que a bilateral (30-40% dos casos), em quase 100% das vezes a doença tem apresentação hereditária. A ressonância magnética é a modalidade de imagem de escolha para diagnóstico e acompanhamento das lesões.

Descrição

Paciente do sexo feminino, 3 anos de idade, apresentando leucocoria bilateral ao exame oftalmológico. Diagnosticado retinoblastoma extra-ocular no olho direito e grupo C no olho esquerdo.Realizada enucleação do olho direito. Dois anos e oito meses após o diagnóstico, paciente acompanhada pela mãe refere cefaleia frontal e temporal direita, de leve e moderada intensidade, com melhora espontânea, sem necessidade de medicação. Realizada nova ressonância magnética que evidenciou metástase intracraniana extra-axial na região frontal à direita.
Importância: O retinoblastoma demanda uma abordagem multidisciplinar, na qual a imagem é essencial. Estabelecimento da ressonância magnética como principal modalidade de imagem, sendo portanto papel do radiologista o conhecimento desta afecção. Avaliação por ressonância magnética da extensão para nervo óptico e crânio alteram o prognóstico e tratamento da doença.

Discussão

Diagnóstico por imagem é multimodal, sendo a ressonância magnética o exame de escolha. O caso apresenta-se com imagens típicas, com leve hipersinal em T1, com realce em T1 pós-contraste, hipossinal em T2 e restrição à difusão. Nota-se extensão para o nervo óptico já ao diagnóstico e dois anos e oito meses após o diagnóstico inicial, vê-se metástase intracraniana extra-axial, sendo que a via metastática através do nervo óptico para o crânio demonstra ser a preferencial nos casos de retinoblastoma. Sendo assim, o seguimento por imagem com ressonância é imprescindível para o acompanhamento mesmo após o estadiamento inicial, pois casos de acometimento do nervo óptico e metástases à distância alteram o prognóstico e o tratamento.

Palavras Chave

retinoblastoma, ressonância magnética, metástase, nervo óptico, metástase intracraniana.

Área

Pediatria (incluindo USG pediátrico)