Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: neoplasia pulmonar metastática em paciente sobrevivente da tragédia da boate Kiss

Introdução

O prognóstico de neoplasias pulmonares é variado e a sua progressão depende, principalmente, do tipo histológico. Com base nele podemos saber os sítios mais comuns de metástase, a velocidade esperada de progressão da doença e pautar tratamentos. O adenocarcinoma pulmonar costuma emitir metástases para linfonodos, pulmão contralateral e adrenais.

Descrição

Paciente feminina, 32 anos, tabagista ativa, sobrevivente da tragédia da boate Kiss, apresentando baqueteamento digital, interna por dispneia e em raio-x (RX) de tórax, é observado derrame pleural. Foi realizada ultrassonografia (US) de mamas, que evidenciaram nódulos com suspeita de malignidade, BIRADS4. Foi realizada tomografia computadorizada (TC) de abdome que evidenciou múltiplas proeminências linfonodais mesentéricas e retroperitoneais. A TC de tórax evidenciou lesão expansiva sólida pleural à esquerda, de aspecto lobulado, com invasão na parede torácica posterior e mediastino anterior -sugerindo doença linfoproliferativa-, linfonodomegalias em cadeias cervical inferior, subaórtica esquerda e paratraqueal inferior direita, atelectasias subtotais do lobo inferior esquerdo, pequeno derrame pleural loculado e granulomas calcificados permeando a lesão. Assim, foi indicada videotoracoscopia com biópsia pleural, com diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar pouco diferenciado. Em angiotomografia (angioTC), realizada uma semana depois, surgiram opacidades consolidativas/atelectásicas no pulmão esquerdo, o restante das lesões iniciais permaneceu estável. Em TC de abdome foi constatado importante aumento das dimensões em comparação com exame anterior. A paciente iniciou com quadro infeccioso, sem foco detectado ou germe isolado, refratário a tratamento. Seu estado clínico impossibilitou a quimioterapia e a paciente evoluiu para óbito 35 dias após internação.

Discussão

A paciente apresenta um caso de evolução rápida, incomum para a idade, mesmo sendo tabagista ativa, além de metástases em sítios atípicos para o tipo histológico do tumor. A melhor hipótese para explicar este comportamento não usual da doença é a inalação de fumaças tóxicas, como cianeto e asbesto, causada pelo incêndio da boate Kiss.

Palavras Chave

NEOPLASIA; METÁSTASE; PULMÃO; MAMAS; ADENOCARCINOMA

Área

Tórax