Dados do Trabalho

Título

Tuberculose Miliar e Doença de Pott em paciente pediátrico: Relato de Caso

Introdução

O caso descrito trata-se de um paciente pediátrico com diagnóstico de Tuberculose (TB) Miliar e Espondilite tuberculosa/ Doença de Pott. A TB miliar é resultante da disseminação hematogênica do M. tuberculosis, acometendo pacientes imunocomprometidos. Na forma musculoesquelética, encontra-se a Doença de Pott, que afeta a coluna. Esse estudo tem o intuito de salientar a importância da identificação precoce dos sinais e sintomas da doença para o diagnóstico preciso e para o bom prognóstico do paciente, visto que a Doença de Pott ainda é subdiagnosticada ou dignosticada tardiamente, sendo responsável por sequelas que podem ser irreversíveis.

Descrição

O presente caso relata um paciente masculino, 13 anos, natural e residente do Amazonas, desnutrido, pesando 27 kg, IMC 12, com quadro de dificuldade para cicatrização de ferida purulenta em perna esquerda há dois meses, sem melhora com antibioticoterapia e drenagem. Na internação apresentava ainda, dispneia há 3 semanas, tosse e um episódio de convulsão, além de perda ponderal de 3kg em 1 mês. Ao exame físico evidenciou-se murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito, hepatomegalia e presença de escoliose em região torácica. A radiografia (RX) de tórax realizada na internação apresentou cavidade com nível líquido no hemitórax direito e colapso vertebral. O diagnóstico de TB Miliar e Doença de Pott foi confirmado através da baciloscopia, tomografia computadorizada (TC) de tórax e Ressonância Magnética de coluna, onde foi evidenciado colapso parcial do corpo vertebral T9 e presença de abscesso paravertebral, o qual foi puncionado para análise e cultura. A TC de crânio não apresentou alterações. Recebeu alta após 3 semanas, evoluiu bem ao tratamento e cirurgia de decorticação.

Discussão

A TB é dividida em forma primária, secundária e miliar. Sendo esta uma forma grave, com potencial risco à vida, que ocorre em 1% dos casos de TB em pacientes imunocompetentes. A suspeita clínica do caso supracitado foi baseada em tosse persistente não produtiva, sudorese noturna, hepatomegalia, perda ponderal e epidemiologia local, associada aos sinais radiológicos do RX de tórax.
Já a Doença de Pott, TB extrapulmonar, é responsável por cerca de 1% de todos os casos de TB, mais comum na infância. O quadro clínico é a tríade dor lombar, dor à palpação e sudorese noturna.
Os sinais clínicos associados a exames de imagem da coluna torácica, análise de cultura e outros sintomas ajudaram a elucidar o caso.

Palavras Chave

tuberculose, Doença de Pott, pediatria, radiologia, infectologia

Área

Pediatria (incluindo USG pediátrico)