Dados do Trabalho

Título

Evolução radiológica da Síndrome de Churg-Strauss: relato de caso

Introdução

As manifestações pulmonares da síndrome de Churg-Strauss (SCS) representam as principais características clínicas dessa síndrome. Frequente estão presentes asma, rinite alérgica ou polipose sinusal, neuropatia periférica (essencialmente mononeurite múltipla), púrpura palpável (muitas vezes necrótica, nas pernas e pés). Também é característica eosinofilia acentuada, com essas células exibindo vários graus de ativação e níveis elevados inespecíficos de imunoglobulina E. As duas lesões histológicas típicas da SCS são a angeíte de pequenos vasos e os granulomas necrosantes extravasculares. A vasculite pode ser granulomatosa ou não granulomatosa e tipicamente envolve vasos pulmonares e sistêmicos. Nos pulmões, as características histológicas da SCS combinam vasculite necrosante e áreas que lembram pneumonia eosinofílica. Achados de imagem na tomografia computadorizada (TC) sugestivos da SCS: Opacificação parenquimatosa periférica (consolidação ou vidro fosco), característica mais comum, podendo ser transitória, frequentemente bilateral e às vezes simétrica.

Descrição

Caso clínico: masculino, 81 anos, paciente em acompanhamento ambulatorial desde 2003 devido a diagnóstico de SCS (confirmado em biópsia de pele realizada em 2003). Inicialmente buscou nosso serviço por queixa de dispneia aos esforços e tosse, anosmia, lombociatalgia e parestesia em MMSS e MSE. Comorbidades: asma, vasculite leucocitoclástica de pele e moneurite múltipla, diabete melito, dislipidemia. No momento apresenta estabilidade do quadro nos últimos 3 anos e mMRC 2. Em uso de: Formoterol, budesonida, tiotrópio, sinvastatina, metformina, gliclazida. Espirometria de 2018 e 2019 mostrou distúrbio ventilatório obstrutivo moderado sem resposta ao broncodilatador. As TC de tórax de 2019 e 2022 mostram: Opacidades subpleurais no segmento anterior do LS à esquerda, espessamento difuso das paredes brônquicas, associado a atenuação em mosaico do parênquima pulmonar, podendo corresponder a aprisionamento aéreo, pequenos nódulos não calcificados e esparsos bilateralmente, densificação de aspecto nodular localizada no LI à direito, de localização subpleural e em continuidade com atelectasia laminar.

Discussão

A síndrome de Churg-Strauss é marcada por alterações pulmonares, tanto pela clínica quanto pelos exames de imagem. O objetivo deste trabalho é trazer um acervo de alterações tomográficas para reforçar tais alterações e, com isso, ajudar no diagnóstico da doença.

Palavras Chave

Síndrome de Churg-Strauss, Vasculite, Eosinofilia, Anatomia, Doenças Respiratórias

Área

Tórax