Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO POR IMAGEM NA MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA COM PRESERVAÇÃO DO COMPLEXO AREOLOPAPILAR

Introdução

O câncer de mama é o mais incidente em mulheres no Brasil e no mundo, excetuando-se o câncer de pele não melanoma, e, entre os tratamentos, destaca-se a mastectomia.
Como alternativa à mastectomia tradicional com reconstrução com retalhos miocutâneos, a mastectomia subcutânea (MS) tem sido uma técnica cada vez mais usada, com resultados estéticos excelentes e maior índice de satisfação das pacientes em relação às cirurgias previamente descritas.

Descrição

A mastectomia subcutânea é uma técnica de reconstrução na qual retira-se a glândula mamária mantendo-se a pele, podendo poupar ou não o complexo areolopapilar (CAP).A grande vantagem dessa técnica, além do efeito cosmético, é dispensar a radioterapia adjuvante na maioria das pacientes, principalmente nas com predisposição genética. Como indicação, os critérios seguem a indicação da mastectomia tradicional, como multicentricidade e tamanho da lesão. Como contra-indicações absolutas, estão o envolvimento do complexo areolopapilar e o câncer de mama inflamatório.
A preservação do complexo areolopapilar representa importante efeito cosmético na cirurgia e depende de critérios baseados na segurança oncológica da paciente. A distância entre a lesão e a papila, o envolvimento com a pele e/ou do CAP e sinais clínicos, como descarga papilar, podem inviabilizar este procedimento. Porém, a maioria dos critérios técnicos-cirúrgicos ainda não são protocolados, sendo guiados pelos consensos de especialistas e em constante atualização. Portanto, o sucesso desta técnica inovadora depende da identificação correta das lesões e dos pontos de reparo cirúrgicos, além da comunicação eficaz entre as equipes médicas. Neste contexto, o radiologista mamário está inserido em várias frentes na assistência das pacientes candidatas à este tipo de tratamento: no estadiamento, avaliando o tamanho da lesão índex, no planejamento cirúrgico, indicando pontos de reparo e distâncias, no acompanhamento pós terapêutico, já que, na preservação do CAP, o tecido retroareolar não tratado ainda necessita de rastreamento, e na avaliação de complicações pós operatórias e suspeita de recidivas.
O objetivo deste trabalho é ilustrar com casos da instituição as frentes de atuação do radiologista e os melhores métodos de imagem na assistência das pacientes candidatas e das submetidas à Mastectomia subcutânea com ou sem preservação do CAP.

Palavras Chave

mastectomia subcutânea, câncer de mama, ressonância magnética das mamas, complexo areolopapilar, oncologia.

Área

Mama