Dados do Trabalho

Título

Diagnóstico diferencial de lesões dos seios cavernosos

Introdução

Os seios cavernosos (SC) estão situados no assoalho das fossas cranianas médias, compostos por duas camadas de dura-máter que se dividem para formar canais / plexos venosos septados conectados, que abrigam estruturas vasculonervosas. Anteriormente, estendem-se aos ápices orbitários e às fissuras orbitais superiores; e, posteriormente, aos cavos de Meckel e à dura-máter. Comunicam-se com as órbitas, fossas pterigopalatinas, fossas infratemporais, nasofaringe e fossa craniana posterior através de forames, fissuras e canais na base do crânio.
Existe um amplo espectro de doenças que os acometem e são subdivididas em inflamatórias infecciosas e não infecciosas, neoplásicas, vasculares e miscelânea, com origem ou não nos SC.
As neoplasias, benignas ou malignas, são classificadas conforme a origem: (a) surgem primariamente no seio cavernoso, (b) invadem o seio cavernoso a partir de estruturas adjacentes e (c) doença metastática ou hematológica. Destacam-se: adenoma hipofisário, meningioma, tumores da bainha nervosa, malignidades de cabeça e pescoço e metástases.
As lesões vasculares são grandes mimetizadoras clínicas, destacando-se o aneurisma da artéria carótida interna, a fístula carotídeo-cavernosa e a trombose séptica, esta a mais comum.
Os processos inflamatórios não infecciosos usualmente resultam de doenças sistêmicas, como sarcoidose, doença relacionada a IgG4, granulomatose com poliangeíte e síndrome de Tolosa-Hunt.
Os processos infecciosos, na maioria das vezes, resultam da extensão por contiguidade de infecções nos seios da face e naso e rinofaringe, sendo a mucormicose, actinomicose e tuberculose os mais comuns.
A miscelânea inclui cistos de aracnoide, cistos epidermoides, cistos dermoides e pseudolesões, entre outros.
A modalidade de escolha para a avaliação dos SC é a ressonância magnética, sendo a tomografia computadorizada e a angiografia por subtração digital complementares em determinadas situações.
Essas condições patológicas podem ter manifestações clínicas semelhantes, de maneira que a imagem desempenha um papel crucial no diagnóstico e na avaliação da extensão da doença. Ademais, auxilia no planejamento de biópsia e na definição da melhor estratégia terapêutica, seja radioterapia, microcirurgia ou tratamento clínico. Portanto, é essencial ao radiologista conhecer a anatomia e as principais patologias da região.

Descrição

O objetivo deste trabalho é apresentar casos de algumas das patologias que podem acometer os seios cavernosos.

Palavras Chave

seio cavernoso, neurorradiologia, síndrome do seio cavernoso, invasão do seio cavernoso, ressonância magnética

Área

Neurorradiologia