Dados do Trabalho

Título

Osteomielite − principais achados de imagem: um guia prático para radiologistas.

Introdução

A correta avaliação e descrição dos achados de imagem das infecções ósseas é um importante papel do radiologista, uma vez que esse tipo de doença tem uma considerável incidência e prevalência, e seu tratamento precoce influencia substancialmente taxas de morbidade e mortalidade. Nesse ensaio iconográfico os principais achados da osteomielite serão exibidos pelos métodos de radiografia simples (RX), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), bem como seus descritores.

Descrição

A Osteomielite é processo infeccioso ósseo com envolvimento da cavidade medular – comumente de causa bacteriana, mas que pode ter outros agentes etiológicos envolvidos.
Os seus achados de imagem mais relevantes são os seguintes:
Edema ósseo/medular: pode ser observado representando o processo inflamatório causado pela infecção na RM. Achado mais precoce que os demais, com baixo sinal no T1, alto sinal no T2 e realce no T1 + Gd.
Abscesso intraósseo: processo infeccioso organizado em coleções na cavidade medular, com formação de osso reativo (involucrum) e tecido de granulação hipervascular periférico. No RX e na TC o achado principal é uma área de lucência circunscrita. Na RM pode ser vista uma área delimitada com baixo sinal no T1, alto sinal no T2 e realce periférico no T1 + Gd.
Reação periosteal e recorte endosteal: atividade absortiva endosteal e formação óssea periosteal reacional, pelo processo inflamatório.
Sequestro ósseo: em quadros crônicos de osteomielite, há desvitalização de tecido ósseo, podendo haver fragmentação com separação do tecido morto do tecido viável formando áreas de sequestro, envoltos por pus, tecido de granulação e por um involucrum. No RX e na TC se observa um foco esclerótico com halo lucente. Na RM um fragmento ósseo com baixo sinal no T1 e no T2, com realce periférico no T1 + Gd.
Cloaca: aumento da pressão intramedular com ruptura cortical. No RX e na TC será observada área de lucência cortical. Na RM essa falha terá baixo sinal no T1, alto no T2 e pequeno realce no T1 + Gd.
Abscesso subperiosteal: pus contido pelo periósteo. Na TC se observa coleção de baixa densidade justaóssea. Na RM teremos coleção com baixo sinal no T1, alto no T2 e realce periférico no T1 + Gd.
Trato sinusal: disseminação da infecção para os tecidos moles através de um pertuito. Na TC com contraste se observa trajeto com densificação e realce periférico com gás de permeio. Na RM um trajeto com baixo sinal no T1, alto no T2 e realce periférico no T1 + Gd.

Palavras Chave

Osteomielite, musculoesquelético, infecção óssea, guia, ensaio iconográfico.

Área

Musculoesquelético (incluindo USG)