Dados do Trabalho

Título

Um caso de sarcoidose pulmonar induzida por trastuzumabe, mimetizando disseminação neoplásica.

Introdução

Este relato documenta um caso de linfonodomegalias regionais causado por reação tipo sarcoide em paciente em quimioterapia adjuvante com transtuzumabe para câncer de mama HER2-positivo. A reação tipo sarcoide é uma reação granulomatosa sistêmica que pode se desenvolver nos linfonodos e órgãos de pacientes com câncer. Podem ser causados por uma resposta imune à infecção, doença inflamatória, malignidade, drogas, radioterapia e corpos estranhos. Embora benigna, a reação tipo sarcoide pode mimetizar metástases linfonodais ou recorrência de lesão em pacientes com câncer. Desta forma, distinguir uma reação do tipo sarcoide de metástase torna-se desafiador.

Descrição

Nossa paciente apresentava recidiva tumoral loco regional e linfonodomegalias mediastinais e hilares suspeitas em tomografia de tórax de seguimento. A hipótese de doença sarcoide fármaco induzida foi sugerida após se identificar o acometimento ganglionar de forma simétrica, bilateral e isolada, ou seja, sem sinais de comprometimento das cadeias axilares, mamárias internas e do mediastino anterior, bem como estabilidade evolutiva das adenomegalias. A biópsia por mediastinoscopia revelou granulomas sarcoides em linfonodos com pesquisa de BAAR e fungos negativa. Após avaliação com a pneumologia e exclusão de sintomas respiratórios, nossa paciente fechou o diagnóstico para sarcoidose fármaco-induzida pelo uso de trastuzumabe.

Discussão

A imagem é um componente chave para avaliar a resposta do tumor e os eventos adversos às terapias antitumorais, e os radiologistas desempenham um papel importante na detecção e monitoramento destes eventos e para o atendimento aos pacientes com câncer. Contudo, o diagnóstico final da lesão fármaco induzida geralmente depende de uma avaliação e um consenso multidisciplinar.

Palavras Chave

sarcoid-like reaction, trastuzumab-induced sarcoidosis, sarcoid lymphadenopathy in cancer patients, sarcoidosis mimicking metastatic, chemotherapy trastuzumab, medication-induced pulmonary injury.

Área

Tórax