Dados do Trabalho

Título

Sacroiliite Séptica Unilateral Aguda em paciente com Leucemia Mieloide Aguda: Relato de Caso.

Introdução

A sacroiliite é um processo inflamatório das articulações sacroilíacas, frequentemente relacionada a dor lombar ou lombociatalgia. Dentre suas causas, a sacroileíte séptica, muitas vezes como consequência de uma deficiência do sistema imunológico, como em casos de paciente com leucemia, requer diagnóstico e tratamento imediato devido aos riscos de septicemia e choque séptico, que podem colocar a vida em risco.
A ressonância magnética é considerada como exame de eleição para a confirmação do diagnóstico.

Descrição

Criança, 9 anos, masculino, em tratamento para leucemia mieloide aguda, com quadro de pancitopenia severa e febre, evoluindo com dor de forte intensidade no quadril direito e limitação do movimento, sem história de trauma no local.
Foi, então, realizado radiografia da articulação coxofemoral direita e ultrassonografia da região glútea direita, não sendo detectado alterações relevantes. Ao décimo dia de internação verificou-se hemocultura positiva para Escherichia Coli.
Devido persistência do quadro clínico, realizou-se a ressonância magnética da bacia, evidenciando moderado edema ósseo nas margens da articulação sacroilíaca direita, associado a derrame articular e sinovite, com realce pelo meio de contraste, além de edema muscular reacional da musculatura glútea e ilíaca, sem formação de coleções. A antibioticoterapia instalada foi mantida, melhorando o quadro clínico.
A ressonância magnética da bacia de controle após 13 dias, visualizando redução do edema ósseo e resolução do edema da musculatura glútea, permanecendo leve edema do músculo ilíaco, derrame articular e sinovite. Paciente recebeu alta hospitalar após cerca de 40 dias após internação.

Discussão

A sacroiliite séptica é uma infecção articular incomum e o diagnóstico, na maioria das vezes, é tardio. Isso porquê o diagnóstico das infecções osteoarticulares é um desafio haja vista a variedade de sintomas e a pouca especificidade. Dentre os agentes isolados em hemoculturas e/ou líquido sinovial a Escherichia coli está entre os mais comuns.
Além do exame de imagem, sendo a ressonância magnética o de escolha para esses casos, é necessário a análise do líquido sinovial da articulação suspeita. Neste caso descrito, a análise do agente microbiológico foi feita através da hemocultura.
Um achado importante que permite correlacionar com a maioria das sacroileítes não infecciosas foi a presença de edema muscular reacional adjacente à lesão.

Palavras Chave

SACROILIITE SEPTICA, SACROILEITE, OSTEOARTRITE INFECCIOSA

Área

Pediatria (incluindo USG pediátrico)