Dados do Trabalho

Título

Membrana duodenal em recém-nascido, relato de caso.

Introdução

A estenose duodenal membranosa tem uma incidência de 1:10:000-40.000, geralmente acomete prematuros ou recém-nascidos de baixo peso, sendo vômitos biliosos e distensão abdominal a clínica mais frequente. Sua Localização mais comum é a segunda porção do duodeno. A radiografia do trato gastrointestinal superior com contraste iodado pode ser útil no diagnóstico.

Descrição

RN de 11 dias, apresentando vômitos biliosos desde o quinto dia de vida associado a icterícia. Na ultrassonografia observou-se importante distensão do antro gástrico e bulbo duodenal com abrupta redução do lúmen da segunda porção do duodeno, podendo corresponder à obstrução duodenal parcial intrínseca (membrana duodenal?) ou extrínseca (bandas de ladd? pâncreas anular?), sugerindo prosseguir investigação com seriografia do esôfago estômago e duodeno, que demonstrou, após administração do contraste iodado, opacificação da cavidade gástrica, que se encontra, com acentuada sobredistensão, sendo observado progressão do meio contrastado até a topografia do segmento distal da porção descendente do duodeno, onde há sinais de redução do seu calibre, achados que sugerem estenose/obstrução duodenal, sendo observado nas radiografias mais tardias tênue opacificação das alças do jejuno proximal. Após esses achados, paciente foi transferida para hospital de referência com serviço de cirurgia pediátrica, que solicitou nova seriografia, sendo visto, após progressão do contraste baritado, acentuada distensão gástrica com retardo em seu esvaziamento, estreitamento na segunda porção duodenal, passagem lentificada do contraste a jusante. Moderado refluxo gastroesofágico até terço superior do esôfago, com clearance lento. RN submetido a laparotomia exploradora, com achado de membrana duodenal causando suboclusão intestinal, realizado dissecção de membrana por abertura duodenal.

Discussão

A ultrassonografia (US) também é uma ferramenta diagnóstica útil para avaliar a integridade duodenal e lesões associadas. Em nosso caso, a US permitiu observar a distensão gástrica e bulbo duodenal, sendo complementada com as seriografias contrastadas, as quais levaram à alta suspeição clínica de membrana duodenal. Os exames de imagem sustentaram a decisão terapêutica através da abordagem cirúrgica, que além de propor o tratamento, confirmou o diagnóstico.

Palavras Chave

ultrassonografia, estenose duodenal, membrana duodenal, obstrução intestinal, radiografia, pediatria, gastroenterologia.

Área

Pediatria (incluindo USG pediátrico)