Dados do Trabalho

Título

Endometriose polipoide: um mimetizador benigno de malignidade

Introdução

A endometriose polipoide é uma variante rara de endometriose, que por formar massas polipoides acaba mimetizando uma neoplasia na clínica, em exames patológicos intraoperatórios e macroscópicos. Essa patologia afeta principalmente mulheres mais velhas, com média de idade de 52,5 anos.
As apresentações clínicas mais comuns da endometriose polipoide são massas pélvicas, massas vaginais polipoides e obstruções no intestino grosso, que podem acarretar sintomas como dismenorreia, dispareunia, dor pélvica crônica e infertilidade.
A fisiopatologia desta doença ainda não é totalmente compreendida. Todavia, algumas teorias incluem a exposição à terapia de reposição hormonal e ao uso de Tamoxifeno.
Os diagnósticos diferenciais incluem adenocarcinoma e outros tumores malignos primários do ovário, como adenocarcinoma endometrioide e células claras. Algumas características da endometriose polipoide na Ressonância Magnética podem auxiliar na realização desse diagnóstico, dentre elas: características do sinal em T2 e padrão de realce de contraste da massa semelhantes às do endométrio, bordas periféricas hipointensas em T2 circundando as massas, ausência de restrição de difusão e ausência de características auxiliares sugestivas de malignidade (por exemplo, linfadenopatia e implantes peritoneais).

Descrição

O caso em questão aborda uma paciente do sexo feminino de 44 anos e primigesta; com dispareunia e dor em região pélvica sem relação com os ciclos menstruais. Realizou radioterapia em 2017 e utiliza Tamoxifeno desde então. Foi então solicitado uma ultassonografia pélvica e transvaginal e uma Ressoância Magnética da pelve, que evidenciaram uma formação expansiva no fundo de saco retrocervical, medindo 4,9 x 1,8 x 2,5 cm (volume de 12,6 cm³), bloqueada com duas lesões intestinais,foi indicada e realizada a biópsia percutânea da lesão que diagnosticaram a endometriose polipoide da paciente.

Discussão

Em resumo, a endometriose polipoide é uma variante rara de endometriose que mimetiza a malignidade e representa um desafio diagnóstico clínico e radiológico. As localizações comuns incluem os ovários, serosa uterina, vagina, intestino grosso e, ocasionalmente, o colo do útero. Dessa forma é imprescindível o conhecimento das particularidades radiológicas dessa patologia, a fim de que medidas invasivas sejam realizadas de maneira iatrogênica.
Por fim, deve-se atentar principalmente quando a paciente em questão estiver na peri ou pós-menopausa em tratamento com Tamoxifeno ou realizando terapia hormonal.

Palavras Chave

Endometriose polipoide, pelve femina, tamoxifeno.

Área

Abdominal Geniturinário