Dados do Trabalho

Título

Neoplasia sólida pseudo-papilífera em paciente do sexo masculino: relato de um raro tumor pancreático.

Introdução

A neoplasia sólida pseudo-papilífera do pâncreas, também denominada de Tumor de Frantz, consiste em rara patologia definida pela 5ª edição da Classificação dos Tumores do Aparelho Digestivo como tumor maligno de baixo grau [1-2]. É mais frequentemente observado em mulheres jovens (em até 90% dos casos), caracterizado por crescimento indolente, raramente ocorrendo recidiva local ou disseminação à distância. [3] Este trabalho objetiva descrever um caso desta patologia em indivíduo do sexo masculino, pela sua rara prevalência nesta população.

Descrição

Jovem do sexo masculino, 38 anos, sem antecedentes relevantes, realizou RM de abdome que evidenciou lesão expansiva sólida na cabeça/colo pancreático, hipovascularizada. Não havia dilatação do ducto pancreático principal ou atrofia parenquimatosa. Os exames laboratoriais não apresentavam alterações relevantes. Foi aventada a possibilidade de tumor neuroendócrino, sendo submetido à PET-CT com gálio que evidenciou ausência de expressão de receptores de somatostatina. Diante da suspeita de acometimento neoplásico e por se tratar de lesão ressecável, foi submetido à gastroduodenopancreatectomia, com estudo da peça cirúrgica evidenciando aspecto morfológico e imunohistoquímico compatíveis com neoplasia sólida pseudo-papilífera pancreática. Atualmente mantém-se em follow-up, sem sinais de recidiva de doença há 2 anos.

Discussão

A neoplasia sólida pseudo-papilífera do pâncreas representa 1-2% dos tumores pancreáticos exócrinos. Apresenta baixo potencial de agressividade, com relato de metástases ou invasão vascular em até 15% dos casos. [4 – 8]. O padrão clássico é de lesão bem definida, heterogênea, com graus variáveis de componentes císticos e hemorragia intratumoral, podendo apresentar calcificações e áreas de realce pós-contraste; usualmente não determina obstrução dos ductos biliares ou pancreático. No presente relato, o tumor era composto apenas de componente sólido. O diagnóstico definitivo é firmado através da avaliação histopatológica e imunohistoquímica. Ressecção cirúrgica continua sendo o tratamento padrão devido ao potencial maligno do tumor, com excelentes taxas de sobrevida. [9]. O presente relato ilustra um caso de neoplasia sólida pseudo-papilífera do pâncreas em paciente do sexo masculino, diagnóstico extremamente raro, que em casos atípicos como o apresentado, deve ser considerada no diagnóstico diferencial das lesões pancreáticas sobretudo em pacientes jovens, para um melhor manejo terapêutico.

Palavras Chave

Tumor pancreático ; Tumor de Frantz ; Neoplasia pseudo-papilífera pancreática

Área

Abdominal Gastrointestinal