Dados do Trabalho

Título

Sobreposição de Síndrome de Guillain-Barré com Encefalite de Bickerstaff em paciente pediátrico: um relato de caso.

Introdução

A síndrome de Guillain-Barré (GBS) é uma polineuropatia imunomediada aguda considerada um espectro de condições de origem autoimune em que há acometimento do sistema nervoso periférico, incluindo nervos motores, sensoriais e autonômicos. Estima-se que a incidência seja de aproximadamente 1-2 casos a cada 100.000 habitantes por ano na população geral, com redução para 0,34-1,34 casos a cada 100.000 habitantes na população com menos de 18 anos de idade. A GBS é considerada a causa mais comum de paralisia flácida.

Descrição

Paciente de 10 anos, do sexo masculino, com história de quadro gripal cerca de 7 dias antes, procurou atendimento em 12/06/2022 por perda de força em membros inferiores simétrica e ascendente, sendo internado nessa data. No dia seguinte, paciente passou a apresentar nistagmo à esquerda e estrabismo convergente. Na mesma data evoluiu com disfagia, retenção urinária e insuficiência respiratória, sendo internado na UTI. A tomografia de crânio não apresentou alterações, o líquor evidenciou: Células: 11, Glicose: 74, Proteinas: 65,4. Após realizado o diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré devido ao quadro clínico e laboratorial, paciente passou a receber imunoglobulina EV. No dia 17/06/2022, foi realizada ressonância magnética (RM) do encéfalo, que demonstrou áreas de hiperssinal T2/FLAIR no aspecto posterior e lateral direito da ponte e bulbo estendendo-se dos pedúnculos cerebelares direitos , com um leve efeito expansivo, sem realce pelo meio de contraste. Pares cranianos não demonstraram alterações. Em 24/06/2022 paciente recebeu alta após melhora clínica.

Discussão

Tais achados de imagem são inespecíficos, porém, em associação com o quadro clínico e laboratorial, podem se relacionar a quadro de Encefalite de Bickerstaff, que, embora raro, pode se sobrepor a quadros de GBS.
A encefalopatia de Bickerstaff juntamente com a GBS e síndrome de Miller-Fischer formam um espectro de doenças pós infecciosas desmielinizantes que podem estar associadas ao anticorpo anti-GQ1b, embora esse não seja um marcador sensível. A sobreposição dessas condições consiste em um fenômeno raro por si só, com incidência ainda mais reduzida em crianças. Dessa maneira, conhecer tais condições e seus achados se torna importante para o diagnóstico adequado mesmo em casos de apresentação atípica.

Palavras Chave

Guillain-Barré; Bickerstaff; Pediatria; Neurologia; Neurorradiologia

Área

Pediatria (incluindo USG pediátrico)