Dados do Trabalho

Título

CALCIFICAÇÃO MIOCÁRDICA HELICOIDAL EM PACIENTE COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO NORMAL E SEM CORONARIOPATIA SIGNIFICATIVA: RELATO DE CASO

Introdução

O depósito de calcificação miocárdica está associado a múltiplas fisiopatologias, como distúrbios metabólicos do cálcio, associados a deposição do eletrólito em excesso diretamente no miocárdio e em outros órgãos, o mecanismo distrófico, que tem por base a lesão miocárdica secundária a eventos hemorrágicos, fibróticos ou necróticos e idiopático, sendo esse um caso raro na literatura.

Descrição

Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 61 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, que realizou cineangiocoronariografia (CINE) eletiva para investigação de dor torácica anginosa. Durante a CINE foi observada lesão leve em óstio da coronária direita, com demais artérias coronárias sem alterações, além de importante calcificação miocárdica. A radiografia de tórax mostrou extensas calcificações de padrão helicoidal no ânulo valvar mitral e nas paredes do ventrículo esquerdo (VE), com aorta torácica de calibre normal e placas de ateroma parcialmente calcificadas mais visualizadas na região da croça.
O ecocardiograma demonstrou fração de ejeção do VE de 58%, valva mitral com importante calcificação anterior e posterior de anel, mobilidade diastólica preservada dos folhetos, assim como áreas hiperecogênicas no pericárdio e no miocárdio. Na tomografia de tórax, identificaram-se extensas calcificações miocárdicas, desde a porção do ânulo valvar mitral, estendendo-se pelo septo interventricular e pela parede livre, com padrão helicoidal. A calcificação miocárdica extensa, helicoidal, idiopática, em paciente sem lesões coronarianas significativas e com fração de ejeção normal, é uma entidade raramente encontrada.

Discussão

Devido à sua forte relação com patologias associadas a maior mortalidade e risco de eventos cardiovasculares como arritmias ventriculares, disfunção sistólica/diastólica e insuficiência cardíaca, é fundamental alcançar o diagnóstico específico, sendo a angiotomografia o padrão-ouro para identificação e caracterização das calcificações. Há relato na literatura de caso semelhante, de calcificação helicoidal, como padrão de Torrent Guasp, o qual foi originalmente descrito macroscopicamente em paciente post mortem.

Palavras Chave

Calcificação miocárdica, cineangiocoronariografia, tomografia computadorizada.

Área

Cardiovascular