Dados do Trabalho

Título

Relatos de casos: Lesões císticas vulvovaginais

Introdução

A vulva representa a genitália externa feminina e consiste nos grandes lábios, pequenos lábios, clitóris e glândulas que se abrem no vestíbulo vaginal, que serão abordadas ao longo da discussão. Já a vagina é uma estrutura tubular de composição fibromuscular, de topografia mediana na pelve feminina e que se estende do colo do útero até o introito vaginal.
O objetivo deste estudo é relatar casos de lesões císticas vulvovaginais e revisar sobre seus principais aspectos de imagem.

Descrição

As glândulas de Bartholin são bilaterais e se localizam internamente aos pequenos lábios, próximas ao introito vaginal.
Glândulas de Skene, também chamadas de parauretrais, são pequenas glândulas que estão localizadas adjacentes à uretra distal.
O ducto de Gartner é um remanescente do ducto mesonéfrico, também chamado de ducto de Wolff, uma estrutura embriológica responsável pelo desenvolvimento do sistema urogenital.
Já o divertículo uretral é uma saída focal de tecido uretral para o espaço uretrovaginal.

Discussão

Nas glândulas de Bartholin, pode ocorrer obstrução do seu ducto que, quando associada à secreção contínua de muco, causa dilatação do mesmo com consequente formação de um cisto, que pode infectar. Os agentes etiológicos mais comumente envolvidos nos cistos de Bartholin infectados estão presentes na flora bacteriana vaginal, no trato gastrointestinal como a Escherichia coli, além de Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Cistos da glândula de Bartholin são bem caracterizados através de estudos de ressonância nuclear magnética, sendo lesões císticas bem delimitadas que exibem hipersinal nas sequências ponderadas em T2. Quando infectados, o sinal é variável.
Nos cistos da glândula de Skene, a ressonância magnética permite identificar essas lesões císticas bem delimitadas, de formato arredondado ou ovalado, localizadas lateralmente ao meato uretral externo, e inferiormente a sínfise púbica.
Os cistos do ducto de Gartner se localizam na parede anterolateral da vagina e representam cerca de 11% dos cistos vulvovaginais, porém com localização acima da borda inferior da sínfise púbica.
O divertículo uretral apresenta-se como formação cística periuretral, na parede posterolateral mediana/distal da uretra, com aspecto que se molda aos contornos uretrais. Apesar de vários métodos serem utilizados, a ressonância magnética tem demonstrado maiores vantagens.

Palavras Chave

Bartholin, Skene, Gartner, divertículo, uretral

Área

Abdominal Geniturinário