Dados do Trabalho

Título

TÍTULO: NEUROCISTICERCOSE: Apresentação da doença na forma racemosa em um paciente com mielite esquistossomótica

Introdução

A neurocisticercose é endêmica na maioria dos países de baixa renda, sendo uma das causas mais comuns de crises convulsivas e responsável por aproximadamente 50.000 óbitos/ano. Causada pela forma larvar da Taenia solium quando o ser humano é hospedeiro intermediário, pode acometer qualquer idade e sexo. Morfologicamente, o cisticerco pode apresentar-se sob a forma cística com vesícula contendo escólex em seu interior e em cachos com numerosas vesículas sem o excólex, forma racemosa, esta sendo potencialmente mais grave devido sua apresentação extraparenquimatosa e pleomórfica, podendo ser um desafio diagnóstico.

Descrição

Relato de caso: Trata-se de paciente masculino, 53 anos, natural de Minas Gerais, com história de cefaleia, confusão e tremores em MMSS, de evolução progressiva há dois anos. Tem passado de mielite esquistossomótica com paraplegia desde então. Ao exame físico apresentava-se confuso, com força grau IV em MMSS e plegia em MMII. Os achados na ressonância magnética evidenciaram imagens cistiformes e multiloculadas moldando as cisternas basais, moderada hidrocefalia supratentorial e imagens nodulares esparsas pelo parênquima bilateralmente, inferindo-se, então, a hipótese diagnóstica de neurocisticercose com nódulos na fase nodular granular e acometimento nas cisternas basais pela forma racemosa.

Discussão

A apresentação clínica da neurocisticercose é muito variável incluindo cefaleia, estado mental alterado, déficits neurológicos e Síndrome de Bruns, quando os cistos acometem o terceiro e quarto ventrículos. A forma racemosa é clinicamente mais agressiva do que a forma parenquimatosa e é observada em 15-54% dos pacientes, podendo se apresentar na forma meníngea, intraventricular ou subaracnóidea, e causar doença cerebrovascular. Os critérios diagnósticos atuais são fundamentados em dados clínicos, reações sorológicas específicas e neuroimagem, com destaque para a Ressonância Magnética, com achados que dependem da localização e do estágio da infecção, auxiliando entre as considerações diagnósticas diferenciais que incluem metástase, abscesso e outras infecções parasitárias/fúngicas.
Diante do exposto, conclui-se que a neurocisticercose é ainda prevalente e deve ser obrigatoriamente inferida como diagnóstico diferencial nos achados de neuroimagem, principalmente em áreas endêmicas, podendo auxiliar significativamente no diagnóstico, notadamente quando associada a demais afecções neurológicas.

Palavras Chave

Neurocisticercose. Teníase. Racemosa. Formas. Cisticerco.

Área

Neurorradiologia