Dados do Trabalho

Título

RM NA ENDOMETRIOSE PÉLVICA: ENSAIO PICTÓRICO EM FORMA DE RELATÓRIO ESTRUTURADO

Introdução

Endometriose é definida como tecido endometrial fora da cavidade endometrial. Compromete 10% das mulheres em idade reprodutiva, 30-50% das sintomáticas e 90% daquelas com dor pélvica crônica. Possui três formas de apresentação: endometriomas, implantes superficiais (< 5 mm de penetração peritoneal) e endometriose profunda (> 5 mm abaixo do peritônio). É frequente nos serviços de imagem e os achados são essenciais para planejamento terapêutico. O relatório deve ser objetivo e completo. O objetivo do trabalho é demonstrar uma forma de relatório estruturado através de ensaio iconográfico. Esse relatório divide a pelve em três compartimentos: anterior, médio e posterior. Essa divisão tem aplicação prática pois divide a pelve de acordo com as especialidades cirúrgicas e facilita o entendimento do caso.

Descrição

Demonstraremos diversas formas da doença e os descritores que devem constar no relatório.
No compartimento anterior lesões vesicais devem ser medidas, avaliadas quanto a profundidade parietal, distância da junção ureterovesical e do meato uretral. O envolvimento ureteral será demonstrado reforçando localização, extensão e presença de hidronefrose. Os espaços prevesical, vesico uterino e vesico vaginal devem ser avaliados, lesões precisam ser medidas e descrever se há aderência com órgãos adjacentes.
No compartimento médio o relatório dos endometriomas deve enfatizar o número, tamanho, sinal, paredes, aderências, presença de folículos e parênquima ovariano residual. A presença de hematossalpinge será demonstrada. Em relação a avaliação uterina demonstraremos alteração no eixo e as lesões miometriais, que devem ser medidas, localizadas e determinar a distância para a cavidade endometrial. Demonstraremos a doença nos ligamentos redondos que pode ser difusa ou nodular. As lesões vaginais serão descritas enfatizando a localização, tamanho e a profundidade da invasão.
No compartimento posterior demonstramos doença no fundo de saco posterior, nos espaços retrocervical e retovaginal, reforçando medição e relação com os órgãos adjacentes. Demonstraremos lesões no torus uterino e nos ligamentos uterossacros. Na doença retal abordaremos as formas superficial e profunda, localização, dimensão, extensão longitudinal, distância para margem anal, envolvimento circunferencial, profundidade de penetração parietal e se há redução luminal. Sítios raros serão citados, mas não demonstrados.
O relatório estruturado por compartimentos facilita a compreensão do comprometimento pela doença.

Palavras Chave

ENDOMETRIOSE, RELATÓRIO ESTRUTURADO, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, ENDOMETRIOMA, ENDOMETRIOSE PROFUNDA

Área

Abdominal Geniturinário