Dados do Trabalho

Título

Sequência ultrafast: Um novo paradigma da ressonância magnética das mamas

Introdução

A ressonância magnética das mamas avalia a neoangiogênese das lesões mamárias, o que permite que ela seja mais sensível e específica que a mamografia e a ultrassonografia. As sequências de RM evoluíram através dos anos, e se tornaram mais rápidas, através da aquisição paralela de imagem. Tal fato, associado ao uso de bobinas receptoras com um número maior de canais receptores, permitiu o desenvolvimento de sequências de pulso ultrarrápidas (ultrafast), com boa resolução de imagem.
O estudo do padrão de realce tardio das lesões mamárias através da análise da curva de perfusão das lesões já está bem incorporado na rotina clínica e faz parte do protocolo completo do exame, segundo o BI-RADS (1). As lesões mamárias com curva de realce de padrão washout apresentam maior chance de malignidade.
Entretanto, a análise da fase precoce do realce tem sido menos estudada. Ela se correlaciona com a densidade vascular das lesões, o que também está associado à malignidade.
A incorporação das inovações tecnológicas da RM ao exame das mamas através do protocolo ultrafast permitiu a análise do washin das lesões mamárias e seus benefícios demonstrados nos casos apresentados neste estudo.

Descrição

Foram revisados 505 exames de RM das mamas, com protocolo ULTRAFAST, realizados no serviço de setembro de 2021 a maio de 2022. Todas as pacientes preencheram o termo consentimento informado e autorizaram a divulgação dos seus dados e suas imagens de forma anônima.
Os exames foram realizados em equipamento Magnetom Altea de 1,5 T (Siemens Healthcare, Erlangen, Alemanha) com bobina de mama de 16 canais dedicada (Siemens Healthcare). Injeção do meio de contraste endovenosa (DOTAREM® - ácido gadotérico 0,5 mmol/mL) na dose de 0,2mL/Kg de peso, em bomba de infusão a 2,5 mL/seg, iniciada juntamente com a primeira sequência do protocolo ultrafast.
Previamente a ela, foram feitas sequência volumétrica ponderada em T1 com supressão de gordura (sequência pré-contraste do estudo dinâmico) e a sequência de aquisição paralela do protocolo ULTRAFAST. A duração das oito sequências ULTRAFAST foi de aproximadamente 45 segundos.A sequência dinâmica do primeiro minuto foi realizada em seguida, cerca de 60 segundos após o início da injeção.
Foram feitas comparações entre a reconstrução MIP das subtrações da fase de maior realce do ultrafast e o MIP da subtração do primeiro minuto pós contraste. A análise do washin permite predizer o grau de neovascularização e correlaçao com malignidade.

Palavras Chave

ultrafast, ressonância magnética das mamas, protocolo abreviado, cancer de mama

Área

Mama