Dados do Trabalho

Título

A RADIOGRAFIA DE TÓRAX EM RISCOS CIRÚRGICOS DE BARIÁTRICAS: UM NOVO OLHAR

Introdução

As radiografias de tórax são geralmente solicitadas como parte de riscos cirúrgicos. Comumente, no entanto, são encontrados achados incidentais, os quais podem ser definidos como inesperados e não relacionados ao escopo da indicação clínica, podendo significar um diagnóstico precoce com chance de intervenção eficaz, embora geralmente não tenham relevância clínica. Neste contexto, o presente trabalho visa a analisar radiografias de tórax que foram solicitadas como parte do risco cirúrgico de cirurgias bariátricas, com enfoque nos achados incidentais.

Casuística e Métodos

Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo e descritivo. Foram analisados laudos de 252 radiografias de tórax em incidências posteroanterior (PA) e perfil de pacientes que iriam se submeter à gastroplastias, entre os dias 31 de maio de 2022 a 25 de janeiro de 2021.

Resultados

A média de idade foi de 46,05 anos (DP ± 11,12), a menor idade foi 19 anos e a maior foi 74 anos, havendo predomínio do sexo feminino (83,3%). Foram encontradas 131 alterações radiográficas, principalmente: i) aumento do índice cardiotorácico (ICT) (28,2%); ii) opacidades nodulariformes calcificadas, provavelmente residuais (12,2%); iii) hipoexpansibilidade torácica (11,5%); iv) ateromatose da aorta (11,5%); v) aorta alongada e/ou tortuosa (11,5%); vi) achados diversos (9,9%); vii) elevação da hemicúpula diafragmática direita (9,9%); e viii) mediastino e/ou hilo pulmonar alargado (5,3%).

Conclusões

Dentre os achados, o ICT aumentado e a hipoexpansibilidade torácica poderiam ser importantes no risco cirúrgico da bariátrica, inferindo-se que 60,3% das alterações encontradas neste trabalho podem ser vistas como incidentais. No entanto, mesmo estes achados, nos 252 pacientes analisados, foram sutis. A literatura recente mostra que ainda não há consenso em como realizar corretamente o risco cirúrgico destas gastroplastias, de maneira que outros exames, como a espirometria, poderiam ser mais úteis, não expondo o paciente a radiação e nem onerando o sistema de saúde. Diante do exposto, o presente trabalho adiciona dados que podem auxiliar, no futuro, na melhor escolha de exames para riscos cirúrgicos de bariátricas. Mais estudos são necessários para verificar quais destes achados influenciariam, de fato, neste planejamento cirúrgico.

Palavras Chave

achados incidentais; bariátrica; risco cirúrgico; tórax; radiografia;

Área

Tórax