Dados do Trabalho

Título

SÉRIE DE CASOS: CONDRÓLISE COXOFEMORAL IDIOPÁTICA

Introdução

A condrólise é uma condição pouco comum, caracterizada por destruição rapidamente progressiva da cartilagem articular, com consequente redução do espaço articular e restrição do movimento.
Inicialmente foi associada a epifisiólise, trauma e outras desordens do quadril como infecções monoarticulares e imobilização prolongada. Somente mais tarde cunhou-se o termo condrólise idiopática, após descrição de casos sem etiologia definida. É mais comum em pré-adolescentes e adolescentes, predominando no sexo feminino.
O objetivo desta série de casos é familiarizar os radiologistas com os aspectos de imagem da condrólise e lembrá-los de incluir esta condição no diagnóstico diferencial de dor no quadril em crianças e adolescentes.  

Descrição

Os casos apresentados referem-se a três pacientes do sexo feminino, de 12 anos (paciente 1), 9 anos (paciente 2) e 11 anos (paciente 3), com queixa de dor unilateral no quadril há 4 meses, 20 dias e 14 dias, respectivamente. As pacientes foram submetidas à radiografia convencional da bacia e à ressonância magnética do quadril.
O principal achado radiográfico identificado foi redução unilateral do espaço articular, importante na paciente 1 e discreto nas pacientes 2 e 3. À ressonância magnética, foi observado, nas 3 pacientes, redução da espessura da cartilagem articular coxofemoral, associada a área geométrica/cuneiforme de edema ósseo no terço médio da epífise da cabeça femoral, achado considerado característico da condrólise segundo os relatos da literatura.

Discussão

A condrólise idiopática tem incidência e etiologia incertas e é mais comumente encontrada em meninas (5:1) ao redor dos 9-12 anos. Apresenta-se clinicamente como dor articular unilateral insidiosa, podendo cursar com rigidez articular progressiva e restrição de movimento em todas as direções com a progressão do quadro.
A radiografia pode ser normal nos estágios iniciais. A ressonância magnética apresenta maior sensibilidade para detectar os achados precoces, destacando-se a presença de área geométrica/cuneiforme de edema na medular óssea do terço médio da epífise da cabeça femoral.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem Legg-Calvé-Perthes, artrite séptica, epifisiólise e artrite idiopática juvenil.
Em relação ao tratamento, há necessidade de estudos mais amplos. Nos estágios iniciais, parece haver boa resposta ao tratamento conservador, e em casos mais avançados pode haver necessidade de intervenção cirúrgica (capsulectomia parcial).

Palavras Chave

Condrólise, coxofemoral, quadril, ressonância magnética, radiologia pediátrica.

Área

Musculoesquelético (incluindo USG)