Dados do Trabalho

Título

Achados de instabilidade e complicações incomuns do aneurisma de aorta

Introdução

O aneurisma é uma expansão anormal da aorta e apresenta alta mortalidade quando associado a sinais de instabilidade. É necessário a identificação precoce destes sinais e das complicações incomuns, pois impactam na morbimortalidade do paciente.
As fístulas como complicações dos aneurismas de aorta (AA) são incomuns. As fístulas aortocavais (FAC) em sua grande maioria resultam da erosão da parede do Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) para a veia cava inferior (VCI), e pode estar presente em 1-6% dos aneurismas complicados.
As fístulas aortoentéricas (FAE) podem ser primárias ou secundárias. As primárias ocorrem sem história de cirurgia aórtica, associadas ao AAA, tendo como localização mais comum o duodeno.
Outra complicação incomum é o Aneurisma Inflamatório da Aorta (AIA), com incidência média de 3-12%, geralmente atingindo a aorta infrarrenal. Sua prevalência é maior nos homens, jovens e fumantes, e sua etiologia não é completamente estabelecida, podendo estar relacionado a doenças inflamatórias, autoimunes ou infecciosas. Há espessamento parietal e fibrose envolvendo os planos adjacentes, com aderências locais e alto risco de complicações.
Este trabalho traz como objetivo a importância do reconhecimento pelo radiologista das complicações incomuns e alguns sinais de instabilidade do AA, principalmente os incomuns, os quais podem impactar no desfecho clínico.

Descrição

Principais achados de imagem dos sinais de instabilidade como hematoma retroperitoneal, descontinuidade da calcificação circunferencial parietal aórtica, sinal do drapeado com erosão vertebral, úlcera penetrante, FAC, FAE e AIA.
Sinal do drapeado: não há distinção entre parede posterior da aorta com o plano de gordura periaórtica. Há ainda erosão do corpo vertebral pelo aneurisma.
FAC: ausência de plano de clivagem entre os vasos e extravasamento de contraste para a VCI, com opacificação acima deste nível.
FAE: contato da aorta com a alça intestinal. Pode haver extravasamento de contraste para a víscera oca ou sangramento ativo intraluminal.
AIA: hiperdensidade da parede aórtica, fibrose com aderência e densificação periaórtica (TC). Realce da adventícia em T1 e hiperssinal da parede da aorta em T2 fat (RM).
Reconhecer os sinais de instabilidade e as complicações incomuns do AA, evitando diagnósticos incertos que aumentam a morbimortalidade do paciente.

Palavras Chave

aneurisma de aorta, fístula aortocaval, fístula aortoentérica, inflamatório, critérios de instabilidade.

Área

Cardiovascular