Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DA SENSILIBIDADE DO PROTOCOLO ABREVIADO VERSUS O PROTOCOLO PADRÃO DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DAS MAMAS

Introdução

Até o momento, não foram publicados trabalhos que avaliem o protocolo abreviado (PA) no Brasil. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é avaliar a sensibilidade do protocolo abreviado em relação ao protocolo completo (PC) que era utilizado em nosso serviço.

Casuística e Métodos

Trata-se de uma revisão retrospectiva de 197 exames de Ressonância magnética (RM) mamas de pacientes do sexo feminino com mais de 18 anos e com diagnóstico histológico de carcinoma mamário no período entre 2014 e 2018.

Foram convidados dois revisores independentes com mais de 10 anos de experiência em imaginologia mamária e RM das mamas. Os revisores avaliaram primeiro o PA, seguido do PC, após um intervalo médio de 30 dias. As características dinâmicas e morfológicas de todas as lesões detectadas foram analisadas para ambos os protocolos de RM de mama de acordo com os critérios do BI-RADS da 5ª edição.

Os exames foram realizados usando um sistema de 3 T com uma bobina de mama de superfície dedicada.

PC – Tempo de 27 minutos e 22 segundos, com sequencias: axial STIR, axial T2 BLADE, sagital T2 SPAIR esquerda e direita, axial T1 com e sem contraste, axial T1 tardio com saturação de gordura.

PA – Tempo 9 minutos e 28 segundos, com as sequencias: de localização, sequência axial, T2 W, axial T1 com e sem contraste.

O contraste utilizado é o gadolínio e são realizados o pós processamento, as sequências de subtração pós contraste e os dados MIP de subtração.

Resultados

Os examinadores tiveram altíssima sensibilidade independente do protocolo, 99% para o examinador 1 e 96% para o examinador 2.

A especificidade do examinador 1 foi maior no PC, 92,5%, comparado com 90,9% no PA. Já o examinador 2 obteve alta especificidade nos dois protocolos 96,9%, no abreviado e 95,5%, no completo.

O Valor preditivo positivo (VPP) foi de 91,9% no PA para o examinador 1 e 92,5% no PC. Já o examinador 2 obteve um VPP de 97,0% no PA e 95,5% no PC.

Quanto ao Valor preditivo negativo (VPN), o examinador 1 obteve 98,8% no abreviado e 98,9% no completo. O examinador 2 obteve um VPN de 95,9% no abreviado e 95,8% no completo.

A acurácia do PA pelo examinador 1 foi de 95% e pelo examinador 2 foi de 96,4%. No PC, a acurácia pelo examinador 1 foi de 95,9% e pelo examinador 2 foi de 95,7%.

Conclusões

Não houve diferença de sensibilidade do PA em relação ao PC.

Palavras Chave

Neoplasias, Neoplasias da Mama, Diagnóstico por Imagem, Imagem por Ressonância Magnética, Sensibilidade e Especificidade.

Área

Mama