Dados do Trabalho

Título

EMBOLIA PULMONAR POR CIMENTO ÓSSEO: RELATO DE CASO

Introdução

A embolia pulmonar por cimento ósseo é uma complicação conhecida da vertebroplastia, mas de incidência incerta. A tomografia computadorizada exerce papel fundamental para um diagnóstico rápido e preciso nesses casos, visto que o prognóstico apresenta grande variabilidade, podendo variar entre assintomático até potencialmente fatal.

Descrição

Paciente do sexo masculino, 76 anos, portador de osteoporose, com passado de vertebroplastia com colocação de cimento ósseo devido fraturas em D12, L1, L2 e L3 após queda da própria altura há 15 meses, apresentou dispneia, tosse, sibilos e dor lombar alta há aproximadamente 20 dias. A tomografia computadorizada de coluna tóraco-lombar evidenciou osteopenia difusa, vertebroplastia para correção de fraturas compressivas de D12, L1, L2 e L3 com cimento ósseo intrarraquiano ao nível de L1 a L5. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou material hiperdenso no interior da veia cava inferior, bem como nos ramos arteriais pulmonares principais e segmentares, de forma mais evidente na região da língula e segmento anterior do lobo superior do pulmão direito. Prosseguiu-se o estudo com angiotomografia arterial e venosa de tórax.

Discussão

A embolia pulmonar por cimento ósseo é uma complicação decorrente da migração de cimento ósseo composto de polimetilmetacrilato (PMMA) injetado na vertebroplastia, procedimento para tratamento de fraturas vertebrais dolorosas. Nesses casos, o PMMA migra para o sistema venoso e, posteriormente, migra para as artérias pulmonares. A pesquisa na literatura revelou que o risco de embolia pulmonar por cimento ósseo varia de 3,5 a 23% em pacientes submetidos a vertebroplastia. Na maioria desses casos, o vazamento de cimento não causa quaisquer problemas e geralmente é detectado durante um controle radiográfico. Contudo, casos de maior gravidade podem ocorrer, caracterizados por embolia pulmonar sintomática: Dispneia, taquipneia, cianose, dor torácica, tosse, hemoptise. O tratamento para essa condição permanece incerto, sobretudo pelo subdiagnóstico e insuficiente literatura acerca do tema. Entretanto, com base nas evidências atuais, pode variar entre remoção cirúrgica, anticoagulação e tratamento conservador.

Palavras Chave

Embolia Pulmonar, Vertebroplastia, Cimentos Ósseos, Osteoporose, Fraturas por Osteoporose.

Área

Tórax