Dados do Trabalho

Título

Calcificações discais além da discopatia degenerativa

Introdução

Os discos intervertebrais formam as articulações entre os corpos vertebrais. São formados pelo núcleo pulposo e o anel fibroso mais periférico. Com o avançar da idade, os discos sofrem algumas mudanças, o anel fibroso hialiniza e o núcleo passa a ser substituído por fibrocartilagem. Um dos achados comuns nos idosos são as calcificações dos discos vertebrais. So encontradas em 5-6% nos adultos e até 45% em maiores de 85 anos. Apesar da doença degenerativa própria da idade ser a causa mais frequente das calcificações, algumas doenças sistêmicas podem estar relacionadas. Este trabalho apresenta diagnósticos diferenciais que devem ser considerados ao encontrar calcificações discais.

Descrição

A hemocromatose resulta do depósito de ferro em diversos órgãos. Acomete pequenas e grandes articulações e os discos intervertebrais, onde observam-se calcificações no núcleo pulposo e também nas margens laterais dos corpos vertebrais. Além disso, podem estar presentes alterações degenerativas concomitantes e depósitos de cristais de pirofosfato de cálcio. Acredita-se que o ferro tenha efeito indireto na inibição da formação dos cristais e contribua para o acúmulo dos mesmos. A doença por depósito de cristais de pirofosfato diidratado de cálcio pode ser esporádica ou familiar. Quando o acúmulo ocorre em uma cartilagem hialina ou fibrocartilagem, denomina-se condrocalcinose. Frequentemente encontram-se calcificações nos discos intervertebrais, ligamentos e articulações interapofisárias. Inicialmente, acometem a coluna cervical e lombar. Nos casos familiares, há uma predileção pela calcificação do aspecto posterior do disco. Já nos esporádicos, há o acometimento apenas do anel fibroso. O hiperparatireoidismo é uma condição gerada pelo aumento da produção do paratormônio, que resulta em distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo. Uma das manifestações da doença é o depósito de cálcio na cartilagem articular e na fibrocartilagem. Dessa forma, comumente encontra-se calcificação do disco vertebral, semelhante a doença degenerativa e por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio. Um dos achados tardios da poliomielite na coluna são as calcificações dos discos intervertebrais, que envolvem tanto o anel fibroso quanto o núcleo pulposo. Acredita-se que elas resultam do trauma repetitivo nos discos que ocorre pela falta de suporte muscular e da degeneração discal pela imobilização em decorrência da condição. Em casos mais graves, pode haver esclerose articulações interapofisárias.

Palavras Chave

Calcificações discais, discopatia degenerativa, degeneração discal, disco intervertebral, coluna vertebral

Área

Musculoesquelético (incluindo USG)