Dados do Trabalho

Título

LESÃO DE MOREL-LAVALLÉE EM CRIANÇA: RELATO DE CASO

Introdução

As lesões de Morel-Lavallée são lesões pós-traumáticas de descolamento fechado que ocorrem no plano subcutâneo, superficiais ao plano muscular, devido a ruptura de capilares. Isto resulta em uma efusão contendo hemolinfa e gordura necrótica que requer diagnóstico e manejo precoces. A Ressonância Magnética é a modalidade de escolha para a avaliação da lesão de Morel-Lavallée. (NAIR et al., 2014)
É caracterizada por lesões fechadas que ocorrem nos tecidos moles, entre a pele e a fáscia muscular, sem rompimento da superfície cutânea. Na literatura moderna, essas lesões também são chamadas de extravasamentos pós-traumáticos, seromas de Morel-Lavallée, cistos pós-traumáticos de partes moles ou derrames de Morel-Lavallée. Essas lesões costumam ser mal diagnosticadas ou diagnosticadas tardiamente (HAYDON et al., 2015).

Descrição

Paciente do sexo feminino de 5 anos de idade, foi relatada pela mãe formação expansiva na perna esquerda desde que tinha 1 ano. Verificou-se na perna deste lado aumento de volume em porção medial no terço médio da perna em comparação com o lado direito, além de aspecto arroxeado no local da alteração. Inicialmente foi suspeitado quadro de hemangioma e solicitado exame de angioressonância (realizada em 17/11/2017), que apresentou resultado dentro dos padrões da normalidade.
Realizou-se ultrassom (USG) e ressonância magnética do membro no dia 30/11/2017. À USG o conteúdo da lesão era cístico com imagens sólidas no interior, sendo estas de natureza gordurosa, não havia fluxo ao Doppler. À ressonância magnética, os achados de imagens evidenciaram imagens de baixo sinal, sendo compatíveis com lesão hemorrágica.

Discussão

A lesão de Morel-Lavallée (LML) tem se tornado mais frequente na faixa etária pediátrica, em função da prática de esportes entre crianças e adolescentes. No caso relatado, ainda que a mãe negasse histórico de trauma, ao exame físico observava-se alteração sensibilidade, edema e múltiplas equimoses na perna, logo diagnóstico de LML não foi inicialmente aventado e a possibilidade de neoplasia, hemangioma, foi considerada. O método padrão-ouro para o diagnóstico é a ressonância magnética da região afetada. Geralmente a lesão apresenta hipossinal nas imagens ponderadas em T1 e hipersinal nas imagens ponderadas em T2. A ultrassonografia apresenta coleções fluidas, frequentemente com ecogenicidade heterogênea. A ecogenicidade depende do estágio de degradação dos hemoderivados.

Palavras Chave

Morel-Lavallée, criança, lesão

Área

Pediatria (incluindo USG pediátrico)