Dados do Trabalho

Título

Leiomiossarcoma de veia cava inferior recidivada: Relato de caso

Introdução

Os sarcomas são tumores originados do tecido conjuntivo, podendo ser classificados como ósseos ou de partes moles. Os sarcomas de partes moles são raros, correspondendo aproximadamente a 1% de todas as neoplasias malignas em adultos e 10 a 20% se localizam no retroperitôneo .O leiomiossarcoma da veia cava inferior é um tumor maligno que acomete as fibras musculares lisas da camada média venosa. É o tumor vascular primário maligno mais comum que existe, no entanto são muito raros compreendendo apenas 5 a 10% dos sarcomas de partes moles. O pico da incidência é na sexta década de vida e as mulheres são mais acometidas do que os homens. Dos sarcomas de partes moles que se localizam no retroperitôneo, o leiomiossarcoma de veia cava inferior é o segundo mais comum ficando atrás dos lipossarcomas. Dor abdominal de leve a moderada intensidades são os sintomas mais comuns seguidos de massa abdominal palpável. As metástases linfonodais e a distância são raras. Exames de imagem, como ultrassonografia e tomografia computadorizada, identificam a massa retro-peritoneal sob suspeita e não é incomum serem descobertas ao acaso também. Quimioterapia e radioterapia apresentam resultados desanimadores e a única possibilidade de cura ou aumento da sobrevida é a ressecção completa do tumor com margem de segurança. A sobrevida é de 40 a 50% em cinco anos e as recidivas são frequentes.

Descrição

Paciente R.M.S.C, 66 anos, feminino, com diagnóstico histopatológico de leiomiossarcoma de veia cava inferior em 2010, já tendo sido feito ressecção cirúrgica. Paciente relata perda do seguimento e refere em consulta ambulatorial, em 2022, massa palpável em abdome e dor abdominal leve/moderada intensidade.
Submetida à tomografia de abdome e pelve com contraste, evidenciando volumosa formação expansiva compatível com lesão neoplásica localizada na veia cava inferior, se iniciando ao nível da veia renal direita, com extensão superior até pouco acima do seu trajeto intra-hepático.

Discussão

O leiomiossarcoma de VCI é um tumor incomum e com prognóstico ruim, no entanto, com abordagem cirúrgica agressiva associada a ausência de metástases pode-se obter sobrevida longa e eventualmente a cura.
O tamanho do tumor é um dos principais fatores prognósticos, sendo que a sobrevida em cinco anos varia de 30% a 53% nos pacientes submetidos a ressecção com margens livres.

Palavras Chave

LEIOMIOSSARCOMA - VEIA CAVA INFERIOR - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA - FORMAÇÃO EXPANSIVA - ABDOME

Área

Abdominal Gastrointestinal