Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: paciente com tumor de Ewing com idade superior a 40 anos

Introdução

O tumor de Ewing (TE) foi descrito pela primeira vez por James Ewing em 1921, é o segundo tumor maligno ósseo mais comum em jovens sendo raro em adultos, com predomínio no sexo masculino. O sarcoma de Ewing apresenta na imagem de lesões em “roído de traças”, destrutivas e permeativas nas diáfises de ossos longos, com extenso componente de partes moles e reação periosteal agressiva. Há poucos casos relatados de pacientes acima de 40 anos.

Descrição

Neste relato apresenta-se paciente do sexo masculino, 42 anos, admitido no pronto socorro devido dor no ombro, associado a abaulamento e hiperemia local há 5 meses. Solicitada radiografia simples e ressonância magnética do ombro direito evidenciando lesão óssea infiltrativa na clavícula direita, mal delimitada, sem evidente erosão óssea da cortical com grande componente de partes moles na radiografia simples. Na ressonância lesão expansiva sólida centrada no terço distal da clavícula. Paciente submetido a biópsia com diagnóstico de sarcoma de Ewing. Estadiamento sistêmico sem disseminação a distância. Está realizando quimioterapia neoadjuvante com programação cirúrgica para ressecção.

Discussão

Os TE em pacientes acima de 40 anos são extremamente raros. Estudos demonstram semelhanças à apresentação clínica aos de pacientes jovens. O prognóstico que antes era reservado, agora tem taxas de sobrevida respeitáveis, onde o fator determinante é a presença de metástase à distância.
Os exames de imagem são essenciais para o diagnóstico, sendo a radiografia simples o primeiro exame realizado no pronto socorro, e a lesão possui dois aspectos importantes, primeiro o aspecto infiltrativo, extremamente mal delimitado, sem evidente erosão da cortical, e em segundo o grande componente de partes moles associado. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são exames importantes para definir o estadiamento e a extensão da lesão. O exame padrão ouro para o diagnóstico é o anatomopatológico da lesão.
É fundamental para o paciente ter uma equipe multidisciplinar acompanhando, desde a triagem inicial no pronto socorro com o exame de radiografia simples e a necessidade do radiologista fazer contato com o médico solicitante.
Este relato tem o objetivo de trazer a atenção para o tumor de Ewing como diagnóstico diferencial fora da faixa etária habitual, em pacientes acima de 40 anos.

Palavras Chave

Ewing; sarcoma; pacientes acima de 40 anos; radiografia simples; ressonância magnética.

Área

Musculoesquelético (incluindo USG)