Dados do Trabalho

Título

ANEURISMA DE VENTRICULO ESQUERDO PÓS INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO UM RELATO DE CASO

Introdução

O aneurisma e o pseudoaneurisma ventricular são as complicações mecânicas mais graves e comuns do infarto transmural do miocárdio (5–38% dos casos), normalmente evoluindo com limitações físicas e impacto negativo na qualidade de vida. É definido como afilamento e dilatação ventricular miocárdica, com margens distintas, levando a acinesia ou discinesia de um ou mais segmentos miocárdicos durante a contração ventricular.

Descrição

Paciente masculino, 70 anos, deu entrada no pronto socorro com queixa de dor precordial típica. Após realizados exames de entrada, foi internado e levado à hemodinâmica. No cateterismo foi encontrado obstrução da artéria coronária direita, compatível com infarto agudo do miocárdio, além de sinais sugestivos de aneurisma/pseudoaneurisma cardíaco, na região ínferolateral do coração.
Após internação, foi realizado radiografia de tórax que constatou um aumento da área cardíaca. Realizada ressonância magnética, que constatou ventrículo esquerdo com dimensões levemente aumentadas; realce tardio transmural com acinesia e redução da espessura do miocárdio no segmento inferior basal do VE, com formação de aneurisma nessa topografia; realce tardio transmural e acinesia no segmento inferior apical do VE.

Discussão

O aneurisma do ventrículo esquerdo é definido como uma porção do ventrículo esquerdo que se torna fina e dilatada, com margens distintas, que ocorre após infarto transmural do miocárdio e que leva à acinesia ou discinesia de um segmento do mesmo durante a contração ventricular. É a complicação mecânica mais comum após o infarto agudo do miocárdio. Tem uma incidência em torno de 15%, variando de 4% a 35% e se deve à necrose muscular seguida de formação de cicatriz como consequência do infarto.
A artéria descendente anterior é frequentemente a mais acometida nestes aneurismas, sendo a região ântero-apical do ventrículo esquerdo uma área vulnerável à expansão aneurismática em função de sua parede de maior curvatura e mais adelgaçada
Os sintomas do aneurisma de VE pode variar desde casos assintomáticos, dispneia e angina, até manifestações mais graves, como edema agudo de pulmão, eventos tromboembólicos e ruptura ventricular.
A ressonância magnética do coração é o melhor exame para avaliar o aneurisma ventricular. Cateterismo e angiotomografia das coronárias podem fornecer dados sobre as coronárias, como formação de trombos, que facilitam o diagnóstico do fator causal. Na radiografia de tórax podemos ver um aumento da área cardíaca.

Palavras Chave

precordialgia; infarto agudo miocárdio; ventrículo esquerdo; ressonância magnética; aneurisma.

Área

Cardiovascular