Dados do Trabalho

Título

BIÓPSIA PERCUTÂNEA DO INTESTINO DELGADO GUIADA PELA ULTRASSONOGRAFIA

Introdução

A biópsia percutânea é um procedimento corriqueiro na prática clínica, que pode ser usado para coleta dos mais variados tecidos do corpo humano visando o estabelecimento do diagnóstico anatomopatológico das lesões visualizadas nos exames de imagem. Neste relato, expomos o caso de um paciente que foi submetido a biópsia percutânea guiada por ultrassonografia para abordagem de um massa abdominal de etiologia desconhecida presumidamente de origem no intestino delgado, localizada no flanco direito.

Descrição

Paciente com 67 anos, sexo masculino, com história pessoal de linfoma difuso de grandes células B, com resposta parcial ao tratamento quimioterápico, realiza exame de PET-CT para re-estadiamento da doença. No exame observou-se significativo aumento da atividade metabólica em formação expansiva no flanco direito, com amplo contato, sendo indistinta do ceco e do íleo terminal. Decidiu-se prosseguir investigação com biópsia percutânea da lesão guiada pela ultrassonografia, que ocorreu sem intercorrências. O resultado do exame anatomopatológico evidenciou linfoma difuso de grandes células B, tipo células B do centro germinativo.

Discussão

Entre os métodos de imagem disponíveis para guiar a biópsia percutânea, a ultrassonografia surge com diversas vantagens em comparação aos demais métodos. Cita-se a menor taxa de falso-negativos, a ausência de radiação ionizante, o tempo relativamente curto de procedimento, a visualização da agulha em tempo real, a capacidade de guiar em qualquer plano, a portabilidade e o relativo baixo custo.
Apesar de ser um procedimento seguro e eficaz, a biópsia percutânea do intestino delgado possui como limitação o fato de depender diretamente da experiência e o conhecimento do radiologista sobre o procedimento.

Alguns tópicos merecem destaque durante a realização do procedimento, como o estudo prévio dos outros exames de imagem do paciente, como a tomografia e a ressonância, de modo a planejar um trajeto seguro desde a pele até a lesão alvo. Além disso, é essencial a realização de um estudo ultrassonográfico com Doppler de modo a confirmar a segurança do trajeto escolhido. Outro pondo relevante, é a visualização contínua de todo o comprimento da agulha ( principalmente a ponta), o que pode ser alcançado posicionando o transdutor de forma paralela ao eixo longo da agulha.

Após o procedimento, os pacientes devem permanecer em observação e uma ultrassonografia de controle deve ser realizada para avaliar a presença de complicações.

Palavras Chave

Biopsia Percutânea; Biopsia do intestino delgado ; Biopsia guiada pela ultrassonografia; massas abdominais; linfoma difuso de grandes células B

Área

Radiologia Intervencionista - SOBRICE