Dados do Trabalho

Título

Atrofia Serosa da Medula Óssea - Uma entidade subdiagnosticada.

Introdução

A atrofia serosa da medula óssea é uma doença não neoplásica rara, incompletamente compreendida e provavelmente subdiagnosticada que está associada a múltiplas doenças subjacentes, e especialmente, a estados de desnutrição e doenças consumptivas. É uma doença predominantemente vista em adultos, com uma predileção masculina. Na grande maioria dos casos esta doença não é diagnosticada ou suspeitada antes da imagem, e é por isso que é importante que o radiologista esteja familiarizado com esta entidade.

Descrição

Relatamos o caso de um paciente masculino, 52 anos, admitido no hospital por desnutrição severa, relatando dor na coxa esquerda e perda da força motora no membro inferior ipsilateral há 5 meses, associado a perda de peso ponderal e inapetência.
Ao exame físico, paciente muito emagrecido, peso 35kg, altura 1,7m, índice de massa corpórea 12kg/m².
O paciente realizou uma ressonância magnética sem contraste de quadril e coxa esquerda que evidenciou severa redução da espessura do tecido celular subcutâneo, com alteração difusa de sinal da medular óssea caracterizada por hipossinal nas sequências ponderadas em T1, hipersinal nas sequências ponderadas em T2, inferindo atrofia serosa da medular óssea. Não sendo observados sinais de lesões expansivas ósseas.
Após o diagnóstico de atrofia serosa da medula óssea, mesmo sob adequado tratamento, o paciente veio a óbito por complicações secundárias da desnutrição.

Discussão

A fisiopatologia da doença ainda não é bem esclarecida, mas sabe-se que durante a fome prolongada, o corpo mobiliza gordura subcutânea e visceral por lipólise. No entanto, verificou-se que durante esse período há aumento real da gordura da medula, possivelmente em decorrência da diferenciação preferencial das células-tronco mesenquimais em adipócitos ao invés de osteoblastos, levando ao enfraquecimento do osso.
A atrofia serosa da medula óssea é uma consequência de uma doença grave subjacente e, como tal, o tratamento primário para a reversão bem sucedida é baseado no tratamento da doença subjacente, bem como no suporte nutricional criterioso.
É uma doença que pode muitas vezes ser confundida com artefato na ressonância, havendo vários relatos de tecnólogos que entram em contato com o médico por dificuldade de "corrigir" as imagens. Por essa razão acaba sendo uma entidade que passa desapercebido em vários diagnósticos de pacientes que apresentam acentuado grau de desnutrição primária ou secundária a doenças consumptivas e merece atenção para o seu devido reconhecimento.

Palavras Chave

Atrofia Serosa Medula Ossea Subdiagnosticada

Área

Radiologia Geral, D.O., Física, Contrastes, Proteção Radiológica