Dados do Trabalho

Título

Arterite de Takayasu com Acometimento de Artérias Pulmonares

Introdução

A arterite de Takayasu é uma doença autoimune crônica caracterizada por inflamação da aorta e seus ramos principais. Ela causa espessamento inflamatório da parede arterial, com consequentes estenose e oclusão, além de dilatação do lúmen, aneurismas e dissecção. O acometimento de artérias pulmonares é uma complicação rara e grave desta doença, a qual evolui com hipertensão pulmonar, resultando em insuficiência do ventrículo direito e piora do prognóstico.

Entre os critérios diagnósticos da doença, é mandatório a presença de alterações identificáveis por exames angiográficos. Portanto, é papel do radiologista identificar as alterações vasculares associadas à doença de Takayasu o mais breve possível, de modo a se iniciar terapia precoce.

Descrição

Paciente de 26 anos, gênero masculino. Histórico de miocardiopatia dilatada grave aos 4 anos e de hipertensão arterial sistêmica desde a infância, com nefrectomia esquerda por perda de função relacionada à mesma aos 6 anos. Aos 17 anos, é diagnosticado com tuberculose pulmonar e inicia tratamento. Evolui com redução dos pulsos de membros superiores e claudicação. Durante investigação, TC de tórax evidencia alterações na vasculatura arterial pulmonar.

É submetido a angioTC de aorta torácica e artérias pulmonares e angioRM cervical, que evidenciam os seguintes achados: aorta torácica com dilatação aneurismática irregular em seu segmento descendente; carótida comum esquerda difusamente afilada com focos de estenose; estenose crítica na artéria pulmonar esquerda; tronco arterial pulmonar com dilatação aneurismática e artérias pulmonares direitas difusamente ectasiadas.

Os achados radiológicos em associação com a história clínica foram compatíveis com arterite de Takayasu, e o paciente segue em acompanhamento ambulatorial.

Discussão

O acometimento das artérias pulmonares, apesar de raro, deve ser avaliado em todos os pacientes com diagnóstico de arterite de Takayasu devido à sua grande morbimortalidade.

Chama-se à atenção neste caso o fato de o diagnóstico ter sido estabelecido após infecção por tuberculose. Existe um debate na literatura atualmente sobre a possibilidade da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis ser um fator desencadeante para a abertura do quadro de arterite de Takayasu, tornando este diagnóstico ainda mais importante no nosso meio.

Palavras Chave

arterite de Takayasu, hipertensão pulmonar, angiotomografia, angiorresonância, tuberculose

Área

Cardiovascular