Dados do Trabalho

Título

Neoplasias na confluência dos ductos hepáticos - diagnósticos para além do colangiocarcinoma

Introdução

O hilo hepático é um sítio anatômico no qual se localiza a tríade portal (veia porta, artéria hepática comum e ducto biliar comum), bem como vasos linfáticos, nervos e tecido conjuntivo. A confluência dos ductos hepáticos, onde se forma o ducto hepático comum, é sede de processos neoplásicos variados. A ultrassonografia, tomografia e a ressonância magnética constituem os métodos de imagem mais utilizados na avaliação desta região.
O presente ensaio visa expor diagnósticos diferenciais a serem considerados diante de lesões expansivas no hilo hepático.

Descrição

O colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin), origina-se na confluência dos ductos biliares direito e esquerdo e representa 50% de todas as malignidades dos ductos biliares. Apesar de ser a principal lesão neoplásica que acomete a confluência dos ductos biliares, outros processos neoplásicos devem ser considerados no diagnóstico diferencial.
As metástases biliares podem determinar massas hilares, que se assemelham à neoplasia biliar primária, e em geral são secundárias a tumores primários do pulmão, mama, vesícula biliar, cólon, testículo, próstata e pâncreas. Aqui descrevemos lesão hilar por metástase de tumor primário de mama.
O tumor miofibroblástico inflamatório é um tumor benigno, raro , composto por células miofibroblásticas fusiformes, fibroblastos e células inflamatórias. Seu local de mais comum origem é o mesentério. Aqui apresentamos um caso de tumor miofibroblástico no hilo hepático. Sua importância deve-se ao fato de poder simular hepatocarcinoma ou colangiocarcinoma.
Os tumores neuroendócrinos representam um grupo heterogêneo de malignidades que são derivados de células da crista neural embrionária e que têm similaridade com células neurais e com células produtoras de hormônios. A maioria das neoplasias neuroendócrinas ocorrem nos pulmões, apêndice, intestino delgado, reto e pâncreas. Algumas lesões têm crescimento lento, outras, muito agressivo. Algumas lesões podem produzir e secretar hormônios (tumores neuroendócrinos funcionantes). Relatamos um caso de tumor neuroendócrino no hilo hepático.
As reflexões do peritônio no hilo hepático formando pelos ligamentos hepatoduodenal e hepatogástrico, permitem a disseminação de tumores do pâncreas, duodeno, regiões antral e pilórica do estômago com acometimento neoplásico secundário do hilo. Apresentamos casos variados de carcinomatose peritoneal e de disseminação tumoral por contiguidade.

Palavras Chave

hilo hepático - colangiocarcinoma - neoplasias - diagnóstico diferencial - tumores

Área

Abdominal Gastrointestinal